人流后出血停止又出現(xiàn)陰道流血可能與子宮復(fù)舊不良、宮腔殘留、感染等因素有關(guān)，需通過(guò)B超檢查明確原因后針對(duì)性處理。主要干預(yù)方式包括藥物促進(jìn)宮縮、抗感染治療、清宮手術(shù)等。

1、子宮復(fù)舊不良

流產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致陳舊積血排出，表現(xiàn)為褐色分泌物或少量鮮紅出血。可遵醫(yī)囑使用縮宮素鼻噴霧劑、益母草顆粒等藥物促進(jìn)子宮收縮，配合熱敷下腹部幫助淤血排出。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察出血量變化。

2、宮腔殘留

妊娠組織殘留可能引起斷續(xù)出血，伴有下腹墜痛或組織物排出。超聲檢查可見宮腔內(nèi)異常回聲，需根據(jù)殘留物大小選擇治療。米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片可用于小型殘留，較大殘留需行宮腔鏡下清宮術(shù)。

3、感染因素

子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致出血反復(fù)，常伴隨發(fā)熱、分泌物異味。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)后使用甲硝唑陰道泡騰片聯(lián)合頭孢克肟分散片抗感染治療。治療期間禁止盆浴及性生活，保持會(huì)陰清潔。

4、激素水平波動(dòng)

流產(chǎn)后HCG水平下降及卵巢功能恢復(fù)期間可能出現(xiàn)撤退性出血。通常出血量少且無(wú)腹痛，可通過(guò)地屈孕酮片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。建議記錄出血周期，若持續(xù)超過(guò)10天需復(fù)查激素六項(xiàng)。

5、宮頸病變

宮頸息肉或?qū)m頸炎可能在機(jī)械刺激后出血，需通過(guò)婦科檢查確診。宮頸息肉需行電切術(shù)，宮頸炎可選用保婦康栓聯(lián)合阿奇霉素腸溶膠囊治療。術(shù)后禁止同房1個(gè)月，定期復(fù)查TCT。

人流后需密切觀察出血情況，保持外陰清潔干燥，每日用溫水清洗會(huì)陰1-2次，2周內(nèi)禁止性生活及盆浴。飲食上多攝入豬肝、菠菜等含鐵食物，避免生冷辛辣刺激。適當(dāng)散步促進(jìn)宮腔積血排出，但避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。若出血量超過(guò)月經(jīng)量、持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇，應(yīng)立即返院檢查。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲確認(rèn)子宮恢復(fù)情況，遵醫(yī)囑調(diào)整避孕方案。