直腸炎的病因主要有感染因素、免疫異常、物理化學刺激、腸道菌群失調以及放射性損傷等。直腸炎是指直腸黏膜的炎癥性病變，患者可出現腹痛、腹瀉、里急后重等癥狀。
1、感染因素
細菌、病毒、寄生蟲等病原體感染是直腸炎的常見病因。志賀菌、沙門菌、彎曲菌等細菌感染可引起急性直腸炎，表現為發(fā)熱、黏液膿血便。阿米巴原蟲感染可導致阿米巴性直腸炎，糞便中可見果醬樣物質。單純皰疹病毒、巨細胞病毒感染多見于免疫功能低下者。感染性直腸炎需進行病原學檢查，可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、甲硝唑片、阿苯達唑片等藥物治療。
2、免疫異常
潰瘍性結腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病可累及直腸，與自身免疫反應異常有關。患者除直腸炎癥外，常伴有腸道其他部位病變。免疫異常導致的直腸炎病程較長，易反復發(fā)作，需長期使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物控制，嚴重者可能需要英夫利西單抗注射液等生物制劑治療。
3、物理化學刺激
長期便秘導致的糞便機械性刺激、過量使用瀉藥、肛門灌洗液濃度不當等均可損傷直腸黏膜。部分患者因痔瘡治療使用硬化劑注射不當也可引發(fā)化學性直腸炎。這類直腸炎在去除刺激因素后多可自愈，必要時可遵醫(yī)囑使用康復新液灌腸或蒙脫石散保留灌腸。
4、腸道菌群失調
長期使用廣譜抗生素可能導致腸道正常菌群被抑制，難辨梭菌等致病菌過度繁殖引發(fā)偽膜性直腸炎?；颊叱Ｒ娝畼痈篂a伴偽膜排出。治療需停用相關抗生素，可遵醫(yī)囑使用萬古霉素膠囊、甲硝唑片等藥物，配合雙歧桿菌三聯活菌膠囊調節(jié)菌群。
5、放射性損傷
盆腔腫瘤放射治療后可能發(fā)生放射性直腸炎，與放射線損傷直腸黏膜及血管有關。急性期多在放療后數周出現腹瀉、里急后重，慢性期可發(fā)生腸壁纖維化、狹窄。治療可選用硫糖鋁混懸液灌腸，嚴重出血需內鏡下止血，狹窄梗阻可能需手術治療。
直腸炎患者應注意飲食調理，避免辛辣刺激、高脂食物，選擇易消化的低渣飲食。急性期需保證充足休息，慢性患者可適當進行提肛運動增強盆底肌功能。建議記錄排便情況，定期復查腸鏡，嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調整藥物劑量。出現持續(xù)腹痛、便血加重、發(fā)熱等癥狀應及時就醫(yī)。