上身瘦下身胖不一定是糖尿病，可能與遺傳、激素水平、生活方式等因素有關(guān)。糖尿病通常伴隨多飲、多尿、體重下降等癥狀，單純體型差異不能作為診斷依據(jù)。
遺傳因素可能導(dǎo)致脂肪分布不均，部分人群天生下肢脂肪堆積較多，與胰島素敏感性無關(guān)。激素水平異常如雌激素分泌失衡會影響脂肪在臀部、大腿的沉積，常見于育齡期女性。長期久坐或缺乏下肢運動會使肌肉萎縮、脂肪比例增加，形成梨形身材。甲狀腺功能減退可能引發(fā)下肢黏液性水腫，但通常伴隨怕冷、乏力等表現(xiàn)。庫欣綜合征因皮質(zhì)醇過多導(dǎo)致向心性肥胖，但多伴隨滿月臉、皮膚紫紋。
糖尿病引起的體重下降多為全身性，典型表現(xiàn)為三多一少癥狀。2型糖尿病患者可能出現(xiàn)腹型肥胖，但下肢脂肪比例通常正常。糖尿病周圍神經(jīng)病變可能導(dǎo)致下肢肌肉萎縮，但多伴隨麻木刺痛感。繼發(fā)性糖尿病如胰腺炎后可能伴隨營養(yǎng)不良性消瘦。某些降糖藥物如胰島素可能促進脂肪重新分布，但需結(jié)合用藥史判斷。
建議定期監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白，必要時進行口服葡萄糖耐量試驗。保持規(guī)律運動特別是下肢抗阻訓(xùn)練，均衡飲食控制精制碳水攝入。如伴隨口渴、夜尿增多等癥狀需及時就診內(nèi)分泌科。