五周歲兒童包莖可通過手法擴(kuò)張、局部用藥、包皮口切開術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)等方式干預(yù)。包莖通常由先天性發(fā)育異常、局部炎癥刺激等因素引起，可能伴隨排尿困難、包皮紅腫等癥狀。
1、手法擴(kuò)張
適用于輕度包莖且無感染患兒。家長(zhǎng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下，每日輕柔向后推擠包皮口，逐步擴(kuò)大包皮外口顯露龜頭。操作前用溫水清潔會(huì)陰，配合使用凡士林軟膏潤(rùn)滑。持續(xù)1-2個(gè)月無效時(shí)應(yīng)停止嘗試。
2、局部用藥
合并包皮龜頭炎時(shí)需配合藥物治療。常用0.05%醋酸氯己定溶液沖洗患處，或涂抹莫匹羅星軟膏控制感染。糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏可減輕水腫，但連續(xù)使用不超過2周。用藥期間需保持局部干燥。
3、包皮口切開術(shù)
針對(duì)包皮外口纖維環(huán)狹窄的患兒，可在門診局麻下縱行切開狹窄環(huán)。手術(shù)時(shí)間5-10分鐘，術(shù)后用碘伏消毒并涂抹紅霉素軟膏。該方法保留包皮組織，但存在瘢痕攣縮導(dǎo)致復(fù)發(fā)的可能。
4、包皮環(huán)切術(shù)
適用于反復(fù)感染或排尿障礙的頑固性包莖。傳統(tǒng)環(huán)切術(shù)使用縫合線止血，激光環(huán)切術(shù)出血量更少。術(shù)后需用紗布加壓包扎24小時(shí)，口服頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。完全愈合需2-3周，期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、日常護(hù)理
未手術(shù)患兒每日清洗時(shí)輕輕上推包皮至阻力處，不可強(qiáng)行翻轉(zhuǎn)。選擇純棉透氣內(nèi)褲，避免使用刺激性沐浴產(chǎn)品。觀察排尿是否呈細(xì)線狀或分叉，出現(xiàn)尿頻、尿痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
家長(zhǎng)應(yīng)定期檢查患兒包皮情況，洗澡時(shí)用溫水輕柔清洗會(huì)陰部，避免使用堿性肥皂。飲食注意補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力，減少高糖食物攝入以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后恢復(fù)期可讓患兒穿寬松睡褲減少摩擦，若發(fā)現(xiàn)傷口滲血或化膿需立即復(fù)診。平時(shí)鼓勵(lì)孩子多飲水沖刷尿道，但睡前2小時(shí)限制飲水以防夜尿浸泡傷口。