五周歲兒童嘔吐伴發(fā)熱可通過(guò)補(bǔ)液防脫水、調(diào)整飲食、物理降溫、觀察癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。該癥狀可能由胃腸型感冒、急性胃腸炎、食物中毒、中耳炎、腦膜炎等疾病引起。
1、補(bǔ)液防脫水
頻繁嘔吐易導(dǎo)致脫水，需少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，每次5-10毫升，間隔10分鐘喂服。避免一次性大量飲水刺激嘔吐?？捎^察尿量判斷脫水程度，6小時(shí)無(wú)排尿需警惕中重度脫水。家長(zhǎng)需記錄嘔吐次數(shù)和尿量，必要時(shí)使用量杯測(cè)量補(bǔ)液量。
2、調(diào)整飲食
嘔吐劇烈期禁食1-2小時(shí)，緩解后嘗試米湯、蘋果泥等低渣食物。避免高糖高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)，配方奶喂養(yǎng)可稀釋后少量給予。家長(zhǎng)需準(zhǔn)備溫?zé)岬牧髻|(zhì)食物，分5-6次少量喂食，每次不超過(guò)50毫升。
3、物理降溫
體溫低于38.5℃時(shí)采用溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩等大血管處。禁止酒精擦浴避免中毒。每15分鐘復(fù)測(cè)體溫，降溫幅度不超過(guò)1℃/小時(shí)。家長(zhǎng)需準(zhǔn)備電子體溫計(jì)定時(shí)監(jiān)測(cè)，發(fā)熱期間每2小時(shí)測(cè)量記錄一次。
4、觀察癥狀
需記錄嘔吐物性狀、發(fā)熱波動(dòng)規(guī)律及伴隨癥狀。出現(xiàn)噴射性嘔吐、嗜睡、頸項(xiàng)強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)提示腦膜炎可能。腹痛持續(xù)加重需排查腸套疊。家長(zhǎng)需用手機(jī)拍攝異常癥狀視頻，就診時(shí)供醫(yī)生參考。
5、及時(shí)就醫(yī)
持續(xù)嘔吐超過(guò)12小時(shí)、高熱超過(guò)39℃、出現(xiàn)血便或抽搐應(yīng)立即就診。急性胃腸炎可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。細(xì)菌性感染可能需要阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。家長(zhǎng)需攜帶既往病歷和正在使用的藥物前往醫(yī)院。
患兒嘔吐后需保持側(cè)臥位防止誤吸，床旁備嘔吐袋?；謴?fù)期逐漸增加面條、饅頭等易消化主食，避免生冷食物刺激。每日測(cè)量體重監(jiān)測(cè)脫水情況，體重下降超過(guò)5%需急診補(bǔ)液。居家環(huán)境保持通風(fēng)，嘔吐物需用含氯消毒劑處理。密切觀察48小時(shí)癥狀變化，若出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少等表現(xiàn)需復(fù)診。