痔瘡出血通常由痔核表面黏膜破損或靜脈叢破裂引起，主要與排便用力、便秘、久坐等因素有關。痔瘡出血可能表現(xiàn)為便后滴血、手紙帶血或噴射狀出血，通常與內痔或混合痔相關。
1、排便用力
排便時過度用力會增加肛管壓力，導致痔核靜脈叢充血破裂。長期用力排便可能使痔核黏膜機械性損傷，出現(xiàn)鮮紅色血滴。改善排便習慣有助于減輕癥狀，可增加膳食纖維攝入或使用乳果糖口服溶液調節(jié)腸道功能。
2、便秘刺激
干硬糞便摩擦痔核表面黏膜會造成毛細血管破裂。慢性便秘患者因反復刺激易形成糜爛面，表現(xiàn)為便后手紙染血。建議通過飲食調整緩解便秘，必要時可遵醫(yī)囑使用開塞露或聚乙二醇4000散軟化糞便。
3、靜脈壓力增高
久坐久站會使肛門靜脈回流受阻，痔核充血腫脹后黏膜變薄易破損。妊娠或腹水等腹壓增高情況也會加重出血，可能伴隨肛門墜脹感。抬高下肢休息或使用地奧司明片可改善靜脈回流。
4、局部感染
痔核表面潰瘍繼發(fā)感染時，炎性滲出會侵蝕血管壁導致滲血。這種情況可能伴有肛門灼痛和分泌物，需配合醫(yī)生使用馬應龍麝香痔瘡膏或復方角菜酸酯栓抗炎止血。
5、凝血功能障礙
少數(shù)患者因服用抗凝藥物或患有血液病，痔瘡出血量較大且不易停止。這種情況需要排查血小板減少等全身因素，必要時使用云南白藥膠囊或氨甲環(huán)酸片輔助止血。
痔瘡出血期間應避免辛辣刺激飲食，保持每日1500-2000毫升飲水量。建議每坐立1小時活動5分鐘，排便時間控制在3分鐘內。若出血持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀，需及時到肛腸科就診。術后患者可使用高錳酸鉀坐浴促進創(chuàng)面愈合，但須注意溶液濃度配比。