痔瘡出血通常由痔核表面黏膜破損或靜脈叢破裂引起。痔瘡出血主要與排便習(xí)慣不良、局部炎癥刺激、血管壓力增高、組織彈性下降、凝血功能異常等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確出血原因，避免自行用藥延誤病情。
1、排便習(xí)慣不良
長期便秘或腹瀉會(huì)導(dǎo)致肛周靜脈叢壓力增高，干硬糞便摩擦痔核表面黏膜可造成機(jī)械性損傷。排便時(shí)過度用力會(huì)使痔核內(nèi)靜脈壓急劇上升，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。改善措施包括增加膳食纖維攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑軟化糞便。
2、局部炎癥刺激
痔核反復(fù)脫出可能引發(fā)肛周感染，炎性介質(zhì)會(huì)破壞血管內(nèi)皮完整性。細(xì)菌產(chǎn)生的蛋白酶可溶解黏膜屏障，表現(xiàn)為排便后滴鮮血或便紙染血?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓緩解炎癥，配合高錳酸鉀坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。
3、血管壓力增高
久坐久站、妊娠等狀態(tài)會(huì)使盆腔靜脈回流受阻，痔靜脈叢持續(xù)充血擴(kuò)張。當(dāng)腹壓突然增加時(shí)，薄弱的靜脈壁可能發(fā)生破裂性出血。建議每小時(shí)改變體位活動(dòng)，孕婦可使用托腹帶減輕壓力，急性期可用地奧司明片改善靜脈張力。
4、組織彈性下降
隨著年齡增長，肛墊支持結(jié)構(gòu)中的膠原纖維退化，痔核脫垂后更易受到摩擦損傷。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)，組織修復(fù)能力下降會(huì)導(dǎo)致出血遷延不愈。需控制血糖水平，局部使用太寧栓保護(hù)黏膜，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。
5、凝血功能異常
長期服用抗凝藥物或患有血液系統(tǒng)疾病時(shí)，輕微的黏膜損傷即可導(dǎo)致持續(xù)滲血。表現(xiàn)為血液顏色鮮紅且不與糞便混合。需檢測凝血四項(xiàng)，必要時(shí)調(diào)整華法林鈉片劑量，同時(shí)使用云南白藥膠囊輔助止血。
痔瘡出血期間應(yīng)保持肛周清潔干燥，每次便后用溫水清洗，避免使用粗糙廁紙。飲食選擇火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物，每日飲水量保持在2000毫升以上。避免久坐久站，建議每40分鐘起身活動(dòng)，睡眠時(shí)抬高臀部促進(jìn)靜脈回流。若出血量較大或出現(xiàn)頭暈等貧血癥狀，須立即至肛腸科就診。