副牛皮癬的臨床類型主要有斑塊型副牛皮癬、點(diǎn)滴型副牛皮癬、苔蘚樣糠疹和痘瘡樣副牛皮癬。副牛皮癬是一種慢性炎癥性皮膚病，臨床表現(xiàn)多樣，需結(jié)合病理檢查確診。
1、斑塊型副牛皮癬
斑塊型副牛皮癬表現(xiàn)為邊界清晰的紅色或棕紅色斑塊，表面覆蓋細(xì)薄鱗屑，好發(fā)于軀干和四肢近端。皮損直徑通常超過5厘米，進(jìn)展緩慢，部分患者可能發(fā)展為蕈樣肉芽腫。病理特征為表皮輕度角化不全，真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。治療可選用窄譜中波紫外線照射或外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丙酸氟替卡松乳膏。
2、點(diǎn)滴型副牛皮癬
點(diǎn)滴型副牛皮癬以多發(fā)小型紅色丘疹或斑丘疹為特征，直徑小于1厘米，表面附著云母狀鱗屑，常見于軀干和四肢。皮損可自行消退但易反復(fù)發(fā)作，與鏈球菌感染存在一定關(guān)聯(lián)。病理顯示角化過度伴局灶性角化不全，真皮乳頭水腫。建議使用卡泊三醇軟膏聯(lián)合窄譜紫外線治療。
3、苔蘚樣糠疹
苔蘚樣糠疹表現(xiàn)為紫紅色扁平丘疹，表面有細(xì)碎鱗屑，多呈帶狀分布。急性期可見同形反應(yīng)，慢性期皮損呈現(xiàn)苔蘚樣變。病理檢查可見界面皮炎改變伴角質(zhì)形成細(xì)胞凋亡。治療可選用他克莫司軟膏或口服阿維A酸膠囊，嚴(yán)重病例需采用光化學(xué)療法。
4、痘瘡樣副牛皮癬
痘瘡樣副牛皮癬特征為突發(fā)性水皰膿皰樣皮疹，中央壞死形成痘瘡樣潰瘍，愈后遺留瘢痕。多伴有發(fā)熱等全身癥狀，病理顯示真皮血管炎伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。需與急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹鑒別，系統(tǒng)治療可使用潑尼松片聯(lián)合甲氨蝶呤片控制炎癥。
副牛皮癬患者需避免搔抓刺激皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。日常使用溫和無皂基清潔劑，沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜。注意觀察皮損變化，若出現(xiàn)浸潤(rùn)增厚、潰瘍等異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診。保持規(guī)律作息，限制辛辣刺激性飲食，適度運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能。