肺部結(jié)節(jié)直徑超過8毫米或存在惡性特征時通常建議手術(shù)干預(yù)。肺部結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)節(jié)大小、生長速度、影像學(xué)特征以及患者高危因素，處理方式主要有定期復(fù)查、穿刺活檢、胸腔鏡手術(shù)、開胸手術(shù)等。
直徑5-8毫米的肺結(jié)節(jié)多數(shù)為良性病變，若無吸煙史、家族腫瘤史等高危因素，可每6-12個月進行低劑量CT隨訪。此類結(jié)節(jié)可能由肺炎、肺結(jié)核等感染性病變遺留，或塵肺、肉芽腫等非感染性因素導(dǎo)致，通常無明顯癥狀。隨訪期間若出現(xiàn)結(jié)節(jié)增大、邊緣毛刺、分葉狀改變等惡性征象，則需進一步處理。
直徑8-10毫米的肺結(jié)節(jié)需結(jié)合動態(tài)變化評估，若隨訪中體積倍增時間在20-400天之間或出現(xiàn)血管集束征、胸膜凹陷等表現(xiàn)，建議經(jīng)皮肺穿刺或支氣管鏡活檢。此類結(jié)節(jié)可能為早期肺癌、轉(zhuǎn)移瘤或硬化性血管瘤，常伴隨咳嗽、痰中帶血等非特異性癥狀。對于實性成分超過50%的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，通常需更積極干預(yù)。
直徑超過10毫米的肺結(jié)節(jié)或磨玻璃結(jié)節(jié)持續(xù)存在3個月以上時，多需胸腔鏡下楔形切除或肺段切除。手術(shù)指征包括結(jié)節(jié)貼近胸膜、PET-CT顯示高代謝、腫瘤標(biāo)志物升高等情況。術(shù)式選擇需綜合考慮結(jié)節(jié)位置，中央型結(jié)節(jié)可能需肺葉切除加淋巴結(jié)清掃，術(shù)后需進行病理確診和分期。
存在明確惡性征象的肺結(jié)節(jié)無論大小均建議手術(shù)，包括分葉征、毛刺征、空泡征、支氣管截斷征等典型表現(xiàn)。對于多發(fā)結(jié)節(jié)需鑒別原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶，必要時進行基因檢測指導(dǎo)治療。高齡或心肺功能差的患者可考慮立體定向放療等替代方案，但根治性手術(shù)仍是早期肺癌的首選治療方式。
術(shù)后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)減少油煙刺激。適量進行深呼吸訓(xùn)練和散步等有氧運動，避免劇烈咳嗽或重體力勞動。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，多食新鮮蔬菜水果補充維生素。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、咯血等癥狀需及時就診。長期隨訪中需關(guān)注肺功能變化，合并慢阻肺等基礎(chǔ)疾病者應(yīng)規(guī)范用藥控制。