4毫米磨玻璃結(jié)節(jié)癌變概率較低，多數(shù)為良性病變或炎癥反應(yīng)。磨玻璃結(jié)節(jié)可能是肺部感染、局部出血、非典型腺瘤樣增生等引起，需結(jié)合動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)和影像特征綜合評(píng)估。
磨玻璃結(jié)節(jié)直徑小于5毫米時(shí)惡性風(fēng)險(xiǎn)通常不足1%，這類(lèi)小結(jié)節(jié)多由肺部輕微炎癥、肺泡出血或纖維化導(dǎo)致。定期復(fù)查中若結(jié)節(jié)保持穩(wěn)定超過(guò)兩年，基本可排除惡性可能。隨訪(fǎng)期間建議每年進(jìn)行低劑量CT檢查，觀(guān)察結(jié)節(jié)密度變化、邊緣特征及生長(zhǎng)速度。對(duì)于長(zhǎng)期吸煙、有肺癌家族史的高危人群，需適當(dāng)縮短隨訪(fǎng)間隔至6-12個(gè)月。
當(dāng)磨玻璃結(jié)節(jié)出現(xiàn)分葉狀邊緣、毛刺征、胸膜牽拉等惡性征象時(shí)，癌變風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著上升。實(shí)性成分超過(guò)50%或結(jié)節(jié)進(jìn)行性增大也提示潛在惡性可能。此時(shí)需通過(guò)PET-CT檢查或經(jīng)皮肺穿刺活檢明確性質(zhì)。極少數(shù)情況下，4毫米結(jié)節(jié)可能是原位腺癌或微浸潤(rùn)性腺癌的早期表現(xiàn)，這類(lèi)結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢，五年生存率超過(guò)90%。
發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過(guò)度焦慮，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成隨訪(fǎng)計(jì)劃。日常生活中需戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，減少?gòu)N房油煙吸入，加強(qiáng)呼吸道防護(hù)。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肺功能，出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。對(duì)于持續(xù)存在的磨玻璃結(jié)節(jié)，建議由胸外科、呼吸科、影像科醫(yī)生共同評(píng)估后制定個(gè)體化管理方案。