走路久了腳底疼痛可能與足底筋膜炎、扁平足、跟骨骨刺、跖骨痛、脂肪墊萎縮等因素有關(guān)。足底疼痛通常由足部結(jié)構(gòu)異常、過度勞損或炎癥反應(yīng)引起，表現(xiàn)為行走時(shí)足跟或足弓部刺痛、灼熱感。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性炎癥，常見于長(zhǎng)時(shí)間站立或行走人群。疼痛多位于足跟內(nèi)側(cè)，晨起第一步或久坐后站立時(shí)加重?？赡芘c足弓異常、肥胖、運(yùn)動(dòng)過量有關(guān)。治療需減少活動(dòng)量，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊等抗炎藥物，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。
2、扁平足
扁平足患者足弓塌陷導(dǎo)致足底壓力分布異常，行走時(shí)足部肌肉代償性疲勞引發(fā)疼痛?？赡馨殡S脛后肌腱功能不全、足踝腫脹等癥狀。建議使用定制矯形鞋墊支撐足弓，避免穿平底鞋，嚴(yán)重者需進(jìn)行肌腱重建手術(shù)。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，刺激周圍軟組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。疼痛呈針刺樣，久站久走后加劇。X線檢查可明確診斷。治療包括局部注射醋酸潑尼松龍注射液緩解炎癥，體外沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)，必要時(shí)行骨贅切除術(shù)。
4、跖骨痛
跖骨痛多因前足過度負(fù)重導(dǎo)致跖骨頭部位疼痛，常見于高跟鞋穿著者或足橫弓塌陷者。癥狀表現(xiàn)為前足掌灼痛、行走時(shí)踩石子感?？赏ㄟ^更換寬楦鞋、使用跖骨墊分散壓力，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)改善癥狀。
5、脂肪墊萎縮
足跟脂肪墊隨年齡增長(zhǎng)逐漸變薄，緩沖作用減弱引發(fā)行走疼痛。多見于老年人或長(zhǎng)期激素使用者。表現(xiàn)為足跟部持續(xù)性鈍痛，按壓時(shí)加重。建議選擇軟底鞋，避免硬地面行走，可嘗試富血小板血漿注射促進(jìn)組織再生。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷，避免連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間行走。選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋，每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)紅腫發(fā)熱時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)排除應(yīng)力性骨折、周圍神經(jīng)病變等可能性。夜間可進(jìn)行足底筋膜放松訓(xùn)練，用網(wǎng)球沿足底滾動(dòng)按摩緩解緊張。