骨性齙牙和牙性齙牙可通過牙齒傾斜度、頜骨位置及影像學(xué)檢查區(qū)分。主要區(qū)別在于骨性齙牙由頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致，牙性齙牙則因牙齒排列問題引起。

1、牙齒傾斜度

牙性齙牙表現(xiàn)為上前牙明顯唇向傾斜，牙齒中軸線與牙槽骨角度異常增大，但上下頜骨相對位置正常。通過口腔檢查可見牙齒外翻，可能伴隨牙列擁擠或間隙。骨性齙牙的牙齒傾斜度可能正常，但上下頜骨位置異常如下頜后縮或上頜前突，牙齒排列可能整齊。

2、頜骨位置

骨性齙牙患者常存在上頜骨過度前突或下頜骨發(fā)育不足，側(cè)面觀可見明顯的頜面輪廓異常，如凸面型或鳥嘴樣面容。牙性齙牙的頜骨位置通常正常，異常僅局限于牙齒排列，面部輪廓無明顯畸形。頭影測量可顯示骨性齙牙的ANB角異常增大或SNA/SNB角度偏離正常范圍。

3、影像學(xué)檢查

X線頭顱側(cè)位片是區(qū)分兩者的關(guān)鍵，骨性齙牙可見上頜骨長度增加、下頜骨短小或位置后縮，牙槽骨基骨與牙齒關(guān)系不協(xié)調(diào)。牙性齙牙的頜骨形態(tài)正常，異常僅體現(xiàn)在牙槽突局部。三維CT能更清晰顯示頜骨立體結(jié)構(gòu)異常。

4、咬合關(guān)系

骨性齙牙多伴隨深覆蓋或開合等骨骼性錯頜畸形，正畸治療難以單獨糾正。牙性齙牙的咬合問題可通過牙齒移動改善，覆蓋程度與牙齒傾斜度直接相關(guān)。功能性檢查如咀嚼效率測試可輔助判斷。

5、生長趨勢

青少年骨性齙牙隨生長發(fā)育加重，青春期頜骨生長高峰后畸形更明顯。牙性齙牙的嚴重程度與年齡無直接關(guān)聯(lián)，畸形程度穩(wěn)定。家族史調(diào)查有助于判斷遺傳性骨性發(fā)育異常。

建議出現(xiàn)齙牙癥狀時盡早進行口腔正畸?？茩z查，通過臨床評估結(jié)合影像學(xué)分析明確類型。骨性齙牙可能需正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療，牙性齙牙可通過矯治器矯正。日常需保持口腔衛(wèi)生，避免吮指等不良口腔習(xí)慣加重畸形，定期進行口腔檢查監(jiān)測發(fā)育情況。