紫癜患者血小板計數(shù)降至3×10?/L屬于極重度血小板減少，需立即就醫(yī)處理。血小板減少性紫癜可能與免疫異常、藥物因素、感染、遺傳缺陷或骨髓造血功能障礙有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點、瘀斑、鼻出血或內(nèi)臟出血等癥狀。
免疫性血小板減少癥是紫癜伴血小板極低的最常見原因，機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體導(dǎo)致破壞加速。病毒感染如EB病毒、巨細(xì)胞病毒可誘發(fā)急性血小板減少。長期使用肝素、磺胺類等藥物可能引發(fā)藥物相關(guān)性血小板減少。遺傳性血小板減少癥如MYH9相關(guān)疾病需基因檢測確診。再生障礙性貧血、白血病等血液系統(tǒng)疾病會導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭。
治療需根據(jù)病因采取不同方案。免疫性血小板減少首選糖皮質(zhì)激素沖擊治療，嚴(yán)重出血時聯(lián)合靜脈注射免疫球蛋白。血栓性血小板減少性紫癜需血漿置換。骨髓造血異?；颊呖赡苄璐傺“迳伤鼗蛟煅杉?xì)胞移植。所有患者都應(yīng)絕對臥床，避免磕碰，禁用阿司匹林等抗凝藥物。血小板低于10×10?/L時需預(yù)防性輸注血小板。
患者應(yīng)保持安靜臥床，避免劇烈活動或情緒激動。飲食選擇軟質(zhì)易消化食物，溫度適宜，禁止飲酒及辛辣刺激性食物。注意觀察有無新發(fā)出血點、頭痛嘔吐或血尿便血等嚴(yán)重出血征兆。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測血小板變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，不可自行停藥或更改劑量。血小板極低時需住院治療直至脫離危險期。