大便呈黑色可能與飲食、藥物或消化道出血等因素有關(guān)。黑色大便通常由食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑等藥物引起，也可能是上消化道出血的表現(xiàn)。
1、飲食因素
食用動(dòng)物血制品如鴨血、豬血等，其中的血紅蛋白在腸道內(nèi)氧化后會(huì)形成黑色硫化鐵，導(dǎo)致大便顏色變深。大量進(jìn)食桑葚、黑芝麻等深色食物也可能暫時(shí)改變大便顏色。這類(lèi)情況無(wú)須特殊處理，停止相關(guān)食物攝入后1-2天即可恢復(fù)正常。
2、藥物影響
服用枸櫞酸鉍鉀顆粒、復(fù)方鋁酸鉍片等胃黏膜保護(hù)劑，或硫酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等補(bǔ)鐵藥物時(shí)，藥物殘?jiān)c腸道硫化物結(jié)合會(huì)產(chǎn)生黑色硫化鉍或硫化鐵。若同時(shí)使用活性炭片等吸附劑，也會(huì)導(dǎo)致糞便染色。停藥后3天內(nèi)顏色可逐漸恢復(fù)。
3、上消化道出血
胃十二指腸潰瘍出血時(shí)，血液在腸道內(nèi)經(jīng)細(xì)菌分解形成硫化亞鐵，表現(xiàn)為柏油樣黑便，常伴有嘔血、心悸等癥狀。胃鏡檢查可明確出血部位，需使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、蘭索拉唑腸溶膠囊等質(zhì)子泵抑制劑，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血。
4、食管靜脈曲張
肝硬化患者食管胃底靜脈破裂時(shí)，血液在消化道停留時(shí)間較長(zhǎng)，與胃酸作用后形成黑色柏油樣便，多伴隨嘔血、面色蒼白等失血表現(xiàn)。需緊急使用注射用生長(zhǎng)抑素、特利加壓素注射液控制出血，必要時(shí)行內(nèi)鏡套扎治療。
5、小腸出血
小腸血管畸形、腫瘤等慢性出血時(shí)，血液在腸道內(nèi)氧化時(shí)間較長(zhǎng)，可能表現(xiàn)為間斷性黑便，常伴有貧血、消瘦等癥狀。膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡檢查可確診，輕度出血可使用云南白藥膠囊止血，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。
發(fā)現(xiàn)黑便后應(yīng)回憶近期飲食及用藥史，若排除食物藥物因素，或伴有頭暈、乏力等貧血癥狀時(shí)需及時(shí)消化內(nèi)科就診。檢查前24小時(shí)避免攝入動(dòng)物血、鉍劑等干擾因素，完善糞隱血試驗(yàn)、胃鏡等檢查。日常注意觀察大便顏色變化，消化道出血患者應(yīng)進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，避免粗糙辛辣食物刺激黏膜。