最近大便呈黑色可能由飲食因素、藥物因素、消化道出血、胃炎、胃潰瘍等原因引起，可通過調(diào)整飲食、停用相關(guān)藥物、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、飲食因素

食用動(dòng)物血制品、豬肝、桑葚等富含鐵元素或深色色素的食物可能導(dǎo)致黑便。這類情況無須特殊處理，停止食用相關(guān)食物后1-2天內(nèi)大便顏色可恢復(fù)正常。日常需注意觀察是否伴隨腹痛、頭暈等癥狀，單純飲食因素引起的黑便通常無其他不適。

2、藥物因素

服用鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、鐵劑如琥珀酸亞鐵片、部分中成藥如復(fù)方丹參滴丸等藥物時(shí)，藥物成分與腸道內(nèi)硫化物結(jié)合形成黑色硫化鐵，導(dǎo)致大便顏色加深。建議咨詢醫(yī)生是否需要調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。若需繼續(xù)用藥，可適當(dāng)增加膳食纖維攝入幫助排便。

3、消化道出血

上消化道出血時(shí)，血液在腸道內(nèi)氧化形成硫化鐵，表現(xiàn)為柏油樣黑便?？赡芘c食管胃底靜脈曲張破裂、消化道腫瘤等因素有關(guān)，常伴隨嘔血、心悸、乏力等癥狀。需立即就醫(yī)進(jìn)行胃鏡檢查，可遵醫(yī)囑使用注射用奧美拉唑鈉止血，必要時(shí)行內(nèi)鏡下鈦夾止血術(shù)。

4、胃炎

糜爛性胃炎或出血性胃炎可能導(dǎo)致少量滲血，血液經(jīng)腸道分解后形成黑便。多與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)，常見上腹隱痛、飽脹感。需完善碳13呼氣試驗(yàn)，可聯(lián)合使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊進(jìn)行根除治療。

5、胃潰瘍

胃潰瘍侵蝕血管時(shí)會(huì)引起黑便，多因幽門螺桿菌感染或胃酸分泌過多導(dǎo)致，典型表現(xiàn)為餐后腹痛。建議進(jìn)行胃鏡檢查明確潰瘍程度，可服用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜。若出現(xiàn)嘔血或休克癥狀需緊急手術(shù)止血。

發(fā)現(xiàn)黑便后應(yīng)記錄排便頻率和伴隨癥狀，避免攝入刺激性食物和酒精。建議保留大便樣本供醫(yī)生觀察，48小時(shí)內(nèi)未緩解或出現(xiàn)頭暈、冷汗等失血表現(xiàn)時(shí)需急診處理。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者出現(xiàn)黑便應(yīng)立即停藥就醫(yī)。日常注意飲食衛(wèi)生，定期進(jìn)行胃腸鏡檢查，40歲以上人群建議每年檢測(cè)便隱血。