胃反流性食管炎可能由賁門松弛、胃酸分泌過多、食管蠕動(dòng)異常、腹內(nèi)壓增高、幽門螺桿菌感染等原因引起，可通過抑酸治療、促胃腸動(dòng)力、黏膜保護(hù)劑、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、賁門松弛
食管下端括約肌功能失調(diào)導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒或年齡增長(zhǎng)有關(guān)。典型癥狀包括胸骨后灼痛和反酸，建議避免飽餐后平臥，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸莫沙必利片等藥物。
2、胃酸分泌過多
高胃酸環(huán)境易損傷食管黏膜，常見于應(yīng)激狀態(tài)或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥人群。多表現(xiàn)為夜間反流加重，需限制濃茶咖啡攝入，醫(yī)生可能開具奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑。
3、食管蠕動(dòng)異常
食管清除能力下降會(huì)使反流物滯留，多見于糖尿病神經(jīng)病變或硬皮病患者。常伴隨吞咽困難，可通過床頭抬高15-20厘米改善，必要時(shí)使用多潘立酮片增強(qiáng)蠕動(dòng)。
4、腹內(nèi)壓增高
肥胖、妊娠或緊束腰帶等因素增加胃部壓力，促使反流發(fā)生。典型特征是臥位癥狀加劇，需控制體重并避免彎腰動(dòng)作，醫(yī)生可能聯(lián)合使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。
5、幽門螺桿菌感染
該菌株會(huì)破壞胃十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，約三成患者存在此類感染。可能伴隨口臭和上腹痛，確診需碳13呼氣試驗(yàn)，根治方案包含阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片等抗生素。
胃反流性食管炎患者日常應(yīng)保持三餐規(guī)律，避免高脂辛辣食物，睡前3小時(shí)禁食。穿著寬松衣物減少腹壓，戒煙限酒有助于改善賁門功能。若出現(xiàn)持續(xù)聲音嘶啞或吞咽疼痛需及時(shí)胃鏡檢查，長(zhǎng)期未愈者可能需評(píng)估是否行胃底折疊術(shù)。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌張力，但避免仰臥起坐等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。