反流性食管炎是胃食管反流病的一種類型，指胃內(nèi)容物反流至食管引起食管黏膜破損的炎癥性疾病。其主要癥狀包括燒心、反流、胸痛、吞咽困難等。
一、胃食管抗反流屏障功能失調(diào)
食管下括約肌壓力降低或一過性松弛是核心原因，可能與食管裂孔疝有關(guān)。食管裂孔疝會破壞賁門結(jié)構(gòu)，加劇反流。胃排空延遲導(dǎo)致胃內(nèi)壓力增高，也會促進反流發(fā)生。治療需調(diào)整生活方式，如抬高床頭、避免餐后平臥。
二、食管黏膜防御機制削弱
食管黏膜屏障功能受損時，胃酸和胃蛋白酶更容易侵蝕食管組織。長期反流可導(dǎo)致食管黏膜糜爛、潰瘍甚至狹窄。唾液分泌減少會影響酸性物質(zhì)的清除。治療可遵醫(yī)囑使用黏膜保護劑，如鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠。
三、反流物攻擊作用增強
胃酸和胃蛋白酶是主要攻擊因子，十二指腸內(nèi)容物如膽汁反流會加重?fù)p傷。反流物刺激食管黏膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時可引發(fā)巴雷特食管。治療需抑制胃酸，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片。
四、生活習(xí)慣與飲食因素
高脂肪飲食、巧克力、咖啡因等會降低括約肌壓力。吸煙、飲酒可直接損傷黏膜。肥胖使腹壓增高促進反流。睡前進食增加夜間反流風(fēng)險。改善需控制體重、避免刺激性食物、戒煙限酒。
五、藥物及其他疾病影響
鈣通道阻滯劑、硝酸酯類藥物可能加重反流。硬皮病、糖尿病等疾病會影響食管動力。妊娠期激素變化和腹腔壓力增加也是誘因。治療原發(fā)病并調(diào)整用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
反流性食管炎患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，少食多餐，避免飽餐后立即運動或臥床。穿著寬松衣物減輕腹壓，保持情緒穩(wěn)定有助于減少發(fā)作。若癥狀持續(xù)或出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等警示癥狀，須及時就醫(yī)進行胃鏡等檢查，明確診斷后規(guī)范治療。