手汗癥在醫(yī)學(xué)上稱為原發(fā)性多汗癥，主要與交感神經(jīng)過(guò)度興奮有關(guān)，具體病因包括遺傳因素、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、內(nèi)分泌代謝紊亂、情緒應(yīng)激反應(yīng)及局部汗腺功能亢進(jìn)等。
1、遺傳因素
約30%-50%的手汗癥患者有家族遺傳史，可能與常染色體顯性遺傳相關(guān)?；蛲蛔儗?dǎo)致汗腺交感神經(jīng)受體敏感性增高，引發(fā)汗腺過(guò)度分泌。這類患者往往自幼發(fā)病，且手掌、足底等部位對(duì)稱性多汗。建議有家族史者早期關(guān)注癥狀，避免焦慮情緒加重出汗。
2、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常
胸交感神經(jīng)節(jié)功能紊亂是核心機(jī)制，T2-T4節(jié)段神經(jīng)異常放電刺激汗腺分泌。部分患者伴有心率增快、血壓波動(dòng)等自主神經(jīng)失調(diào)表現(xiàn)?？赏ㄟ^(guò)皮膚電反應(yīng)測(cè)試評(píng)估神經(jīng)興奮性，嚴(yán)重者需考慮胸交感神經(jīng)阻斷術(shù)。
3、內(nèi)分泌代謝紊亂
甲狀腺功能亢進(jìn)、更年期激素變化或糖尿病等疾病可能繼發(fā)手汗增多。甲狀腺激素過(guò)量會(huì)加速新陳代謝，刺激汗腺活動(dòng)。這類患者常伴心悸、消瘦等癥狀，需檢測(cè)甲狀腺功能、血糖等指標(biāo)以明確病因。
4、情緒應(yīng)激反應(yīng)
焦慮、緊張等心理因素通過(guò)激活下丘腦-交感神經(jīng)通路誘發(fā)出汗。應(yīng)激狀態(tài)下腎上腺素分泌增加，促使汗腺導(dǎo)管擴(kuò)張。認(rèn)知行為療法和放松訓(xùn)練可改善心因性手汗，必要時(shí)聯(lián)合抗焦慮藥物如帕羅西汀片。
5、局部汗腺功能亢進(jìn)
手掌部位汗腺密度較高，部分患者存在汗腺導(dǎo)管結(jié)構(gòu)異常或乙酰膽堿受體過(guò)度敏感。表現(xiàn)為持續(xù)性潮濕甚至滴水，與環(huán)境溫度無(wú)關(guān)。局部可使用含氯化鋁的止汗劑如西施蘭夏露噴劑，嚴(yán)重者可行微波消融治療。
手汗癥患者日常應(yīng)選擇透氣棉質(zhì)手套，避免辛辣食物及咖啡因攝入。情緒緊張時(shí)可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，定期用低濃度明礬溶液浸泡雙手。若影響社交或工作，建議至皮膚科或胸外科就診，根據(jù)病因選擇離子導(dǎo)入、肉毒素注射或ETS手術(shù)等治療方案。合并體重下降、心悸等癥狀時(shí)需排查甲亢等系統(tǒng)性疾病。