甲狀腺結節(jié)直徑超過10毫米或存在惡性征象時通常建議手術切除。是否需要手術主要與結節(jié)大小、超聲特征、生長速度及伴隨癥狀有關。
甲狀腺結節(jié)的手術指征需綜合評估。直徑10-20毫米的結節(jié)若超聲顯示邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化等可疑惡性特征，或穿刺活檢提示惡性可能，需考慮手術干預?？焖僭鲩L的結節(jié)即使體積較小也應警惕，尤其是半年內(nèi)增長超過20%或伴隨聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀時。部分良性結節(jié)因壓迫氣管或食管導致呼吸困難、吞咽障礙，即使未達10毫米也可能需手術解除壓迫。多發(fā)性結節(jié)若總體積較大或合并甲狀腺功能亢進且藥物控制不佳，可能需甲狀腺部分或全切術。
體積小于10毫米且無惡性征象的結節(jié)通常無須手術，但需每6-12個月復查超聲監(jiān)測變化。妊娠期發(fā)現(xiàn)的結節(jié)若為良性可延遲至分娩后處理，兒童期結節(jié)因惡性概率較高需更積極評估。碘缺乏地區(qū)患者的結節(jié)生長速度可能更快，需縮短隨訪間隔。有頭頸部放射線暴露史或甲狀腺癌家族史者，即使小結節(jié)也建議密切隨訪。
甲狀腺結節(jié)患者術后應遵醫(yī)囑定期復查甲狀腺功能，必要時終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。日常飲食注意適量碘攝入，避免過量食用海帶紫菜等高碘食物。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于甲狀腺功能恢復，術后出現(xiàn)手足麻木或心悸需及時就醫(yī)排查甲狀旁腺損傷或甲亢復發(fā)。術后1年內(nèi)每3-6個月復查頸部超聲，穩(wěn)定后可逐漸延長隨訪間隔。