甲狀腺結(jié)節(jié)直徑超過10毫米或伴有可疑超聲特征時(shí)需警惕惡性可能，是否嚴(yán)重需結(jié)合結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、血流信號及穿刺活檢結(jié)果綜合評估。
甲狀腺結(jié)節(jié)的大小并非判斷嚴(yán)重程度的唯一標(biāo)準(zhǔn)。臨床通常將直徑5毫米以下的結(jié)節(jié)視為微小結(jié)節(jié)，惡性概率較低，建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲。直徑5-10毫米的結(jié)節(jié)若呈現(xiàn)規(guī)則形態(tài)、無微鈣化或豐富血流信號，多數(shù)為良性病變，可3-6個(gè)月隨訪觀察。當(dāng)結(jié)節(jié)超過10毫米且伴隨邊界不清、縱橫比大于1、點(diǎn)狀強(qiáng)回聲等可疑特征時(shí)，惡性風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，此時(shí)需進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查明確性質(zhì)。部分快速增長的結(jié)節(jié)即使未達(dá)10毫米，若出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀，同樣需要積極干預(yù)。
甲狀腺超聲檢查是評估結(jié)節(jié)性質(zhì)的首選方法，推薦采用TI-RADS分級系統(tǒng)。1-3類結(jié)節(jié)多為良性，4類以上需進(jìn)一步檢查。對于確診惡性的結(jié)節(jié)，手術(shù)切除是主要治療手段。良性結(jié)節(jié)患者應(yīng)避免高碘飲食，定期監(jiān)測甲狀腺功能，保持規(guī)律作息。若發(fā)現(xiàn)頸部突然增粗或結(jié)節(jié)短期內(nèi)明顯增大，應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科或甲狀腺外科就診。