乙肝孕婦需特別注意肝功能監(jiān)測、母嬰阻斷、藥物選擇和日常防護(hù)。主要有定期產(chǎn)檢、抗病毒治療、新生兒免疫接種、避免血液暴露、營養(yǎng)支持等措施。
1、定期產(chǎn)檢
乙肝孕婦應(yīng)增加肝功能與病毒載量檢測頻率，建議每1-2個月復(fù)查一次。通過HBV-DNA定量評估病毒復(fù)制活躍度，結(jié)合超聲檢查觀察胎兒發(fā)育情況。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或皮膚黃染，需立即就醫(yī)排查肝炎活動。
2、抗病毒治療
病毒載量超過10^6 IU/ml的孕婦需在妊娠24-28周啟動抗病毒治療，可選用替諾福韋酯片或替比夫定片等妊娠B級藥物。用藥期間需監(jiān)測腎功能和肌酸激酶，分娩后根據(jù)肝功能決定是否繼續(xù)治療。
3、新生兒免疫接種
新生兒出生12小時內(nèi)需同時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成0-1-6月三針程序。母乳喂養(yǎng)非禁忌，但若母親乳頭皸裂出血應(yīng)暫停哺乳。產(chǎn)后1個月需復(fù)查嬰兒乙肝表面抗原。
4、避免血液暴露
家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗，孕婦避免共用剃須刀、牙刷等物品。產(chǎn)檢時主動告知乙肝感染狀態(tài)，醫(yī)務(wù)人員操作需嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范。發(fā)生皮膚破損時需用防水敷料覆蓋。
5、營養(yǎng)支持
每日保證90g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚蝦、豆制品等低脂高蛋白食物。限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食品，補充維生素K預(yù)防凝血異常。出現(xiàn)食欲減退時可采用少量多餐方式。
乙肝孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。注意觀察皮膚瘀斑、腹脹等肝硬化征兆，忌食生冷海鮮以防戊型肝炎重疊感染。保持積極心態(tài)，產(chǎn)后42天需復(fù)查肝功能與病毒載量，持續(xù)隨訪有助于評估疾病進(jìn)展。家庭成員共同參與防護(hù)可顯著降低家庭內(nèi)傳播風(fēng)險。