吞咽時(shí)耳朵疼可能與急性咽炎、急性扁桃體炎、急性中耳炎、咽部腫瘤、莖突過長(zhǎng)綜合征等原因有關(guān)。
一、急性咽炎
急性咽炎是咽部黏膜及淋巴組織的急性炎癥，多由病毒感染或細(xì)菌感染引起。吞咽動(dòng)作會(huì)牽拉咽部肌肉和神經(jīng)，炎癥刺激可通過神經(jīng)反射引起耳朵深部的牽涉痛?；颊叱０橛醒矢?、咽痛、發(fā)熱等癥狀。治療以對(duì)癥支持為主，如使用復(fù)方硼砂含漱液漱口，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬片緩解，細(xì)菌感染可應(yīng)用阿莫西林膠囊。
二、急性扁桃體炎
急性扁桃體炎是腭扁桃體的急性非特異性炎癥，致病菌主要為乙型溶血性鏈球菌。腫大的扁桃體在吞咽時(shí)受到擠壓，疼痛可放射至耳部?；颊叱Ｓ袆×已释?、吞咽困難、高熱、扁桃體紅腫或有膿點(diǎn)。治療需注意休息，多飲水，應(yīng)用青霉素V鉀片或頭孢克肟膠囊等抗生素，高熱可使用對(duì)乙酰氨基酚片。
三、急性中耳炎
急性中耳炎是中耳黏膜的急性炎癥，常繼發(fā)于上呼吸道感染。咽鼓管連接鼻咽部與中耳，吞咽時(shí)咽部壓力變化可通過咽鼓管影響中耳，若中耳存在炎癥即可引發(fā)疼痛?；颊呖捎卸?、耳悶、聽力下降、耳鳴等癥狀。治療需應(yīng)用足量抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片，配合鹽酸左氧氟沙星滴耳液，鼻塞可使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑改善咽鼓管功能。
四、咽部腫瘤
咽部腫瘤如鼻咽癌、下咽癌等，腫瘤生長(zhǎng)可能侵犯或壓迫鄰近的神經(jīng)，如舌咽神經(jīng)，該神經(jīng)負(fù)責(zé)咽部感覺并有分支至耳部，從而在吞咽時(shí)出現(xiàn)耳部放射痛。可能伴有回吸性血涕、頸部淋巴結(jié)腫大、聲音嘶啞等癥狀。確診需依靠鼻咽鏡或喉鏡檢查及病理活檢。治療根據(jù)腫瘤分期可采用放射治療、化學(xué)治療或手術(shù)切除。
五、莖突過長(zhǎng)綜合征
莖突是顳骨下方一細(xì)長(zhǎng)骨性突起，當(dāng)其長(zhǎng)度超過正常范圍或方位異常時(shí)，在吞咽轉(zhuǎn)頭等動(dòng)作中可能刺激周圍的血管神經(jīng)叢，引起咽部異物感、咽痛并可放射至耳部。診斷主要依靠頸部CT三維重建測(cè)量莖突長(zhǎng)度。癥狀輕微者可觀察，癥狀明顯影響生活者可考慮行莖突截短術(shù)。
出現(xiàn)吞咽時(shí)耳朵疼的癥狀，建議及時(shí)前往耳鼻喉科就診，明確病因。日常生活中應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，保證充足休息，預(yù)防上呼吸道感染。根據(jù)醫(yī)生診斷進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行用藥以免延誤病情。