拉屎時(shí)肛門出血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、腸道炎癥、結(jié)直腸腫瘤等因素有關(guān)。肛門出血通常表現(xiàn)為便后滴血、糞便表面帶血或手紙染血等癥狀，需結(jié)合出血顏色、伴隨癥狀綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是肛門靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)干硬糞便摩擦可能導(dǎo)致黏膜破損出血。血液多為鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴落，可能伴隨肛門瘙癢、腫物脫出。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致，出血量少但疼痛劇烈，常見于便后手紙帶鮮血，可能伴有排便時(shí)刀割樣痛。急性期可用高錳酸鉀坐浴，配合硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，慢性肛裂需行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、直腸息肉
直腸息肉表面血管破裂可引起無痛性出血，血液多與糞便混合，可能出現(xiàn)黏液便或里急后重感。確診需通過腸鏡活檢，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉或病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變者需行經(jīng)肛門直腸息肉切除術(shù)。
4、腸道炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可能導(dǎo)致黏液膿血便，伴隨腹痛、腹瀉、體重下降?？勺襻t(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，重癥需使用注射用英夫利西單抗或行全結(jié)腸切除術(shù)。
5、結(jié)直腸腫瘤
結(jié)直腸癌出血多為暗紅色血液與糞便混合，可能伴排便習(xí)慣改變、腸梗阻癥狀。早期可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療，常用藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。40歲以上人群出現(xiàn)持續(xù)便血應(yīng)盡早腸鏡檢查。
日常需保持每日飲水1500-2000毫升，增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。便后建議用溫水清洗肛門，避免使用粗糙廁紙。若出血持續(xù)1周以上、出血量增大或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀，須立即就醫(yī)排查病因。肛門指檢、肛門鏡和結(jié)腸鏡檢查是明確出血原因的主要手段，檢查前需按醫(yī)囑做好腸道準(zhǔn)備。