血小板計數(shù)高達505×10?/L不一定是白血病，但需要警惕白血病等血液系統(tǒng)疾病的可能性。血小板升高可分為生理性升高與病理性升高，生理性因素包括劇烈運動、高原反應(yīng)等，病理性因素包括原發(fā)性血小板增多癥、缺鐵性貧血、感染、惡性腫瘤等。
劇烈運動、分娩、缺氧等生理狀態(tài)可刺激骨髓暫時性生成更多血小板，數(shù)值通常輕度升高且可自行恢復(fù)。高原居民因長期缺氧可能出現(xiàn)代償性血小板增多。這些情況通常無須特殊治療，改善生活習(xí)慣后復(fù)查血常規(guī)即可。
原發(fā)性血小板增多癥屬于骨髓增殖性腫瘤，由于基因突變導(dǎo)致巨核細胞過度增殖，血小板可持續(xù)顯著升高，可能伴隨血栓或出血風(fēng)險。缺鐵性貧血時機體代償性加速血小板生成，常伴有乏力、蒼白等貧血癥狀。慢性炎癥或感染性疾病如結(jié)核病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，炎癥因子會刺激血小板生成。部分實體腫瘤或白血病可能通過分泌血小板生成素或侵犯骨髓導(dǎo)致血小板異常升高。
發(fā)現(xiàn)血小板升高時需結(jié)合其他血細胞指標、外周血涂片、基因檢測等綜合判斷。若持續(xù)升高或伴隨發(fā)熱、體重下降、肝脾腫大等癥狀，應(yīng)及時至血液科就診，通過骨髓穿刺等檢查明確病因。日常需避免脫水、外傷，定期監(jiān)測血小板變化。