腦出血的病因和發(fā)病機(jī)制主要與高血壓、腦血管畸形、抗凝藥物使用、淀粉樣血管病、凝血功能障礙等因素有關(guān)，發(fā)病機(jī)制涉及血管壁損傷、血流動力學(xué)改變、凝血異常等多重病理過程。
1、高血壓
長期未控制的高血壓是腦出血最常見的病因，持續(xù)升高的血壓會導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈壁發(fā)生玻璃樣變或纖維素樣壞死，血管彈性減弱。當(dāng)血壓驟升時，薄弱的血管壁容易破裂出血，常見于基底節(jié)區(qū)、丘腦等深部腦組織。這類患者通常有多年高血壓病史，可能伴隨頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。
2、腦血管畸形
腦血管畸形包括動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等先天性血管發(fā)育異常?；蔚难鼙诮Y(jié)構(gòu)不完整，血管團(tuán)內(nèi)血流動力學(xué)紊亂，容易在輕微外力或血壓波動時破裂出血。這類出血多發(fā)生于青壯年，常見于腦葉部位，部分患者可能先兆性出現(xiàn)癲癇發(fā)作或局灶性神經(jīng)功能缺損。
3、抗凝藥物使用
長期服用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物會干擾凝血機(jī)制，增加自發(fā)性腦出血風(fēng)險。這類藥物通過抑制維生素K依賴性凝血因子或直接抑制凝血酶活性，使血管破裂后難以形成有效止血栓。出血部位常較廣泛，可能合并皮膚瘀斑、鼻衄等其他出血表現(xiàn)。
4、淀粉樣血管病
腦淀粉樣血管病多見于老年人，β-淀粉樣蛋白在腦血管壁沉積導(dǎo)致血管脆性增加。這種病理改變好發(fā)于腦葉皮質(zhì)和軟腦膜血管，易引起反復(fù)多灶性腦出血?；颊呖赡馨橛羞M(jìn)行性認(rèn)知功能障礙，頭顱影像學(xué)常顯示新舊不等的多發(fā)出血灶。
5、凝血功能障礙
血友病、血小板減少性紫癜等凝血系統(tǒng)疾病會導(dǎo)致止血功能異常。當(dāng)凝血因子缺乏或血小板數(shù)量質(zhì)量異常時，微小血管損傷后無法及時修復(fù)，最終發(fā)展為腦實(shí)質(zhì)出血。這類患者往往有全身出血傾向，可能伴隨關(guān)節(jié)血腫、黏膜出血等表現(xiàn)。
預(yù)防腦出血需定期監(jiān)測血壓并按醫(yī)囑服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片，避免突然用力或情緒激動。存在腦血管畸形者應(yīng)限制劇烈運(yùn)動，抗凝治療患者需定期檢測凝血功能。日常飲食注意低鹽低脂，保證充足睡眠，出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、肢體無力等癥狀時須立即就醫(yī)。康復(fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的神經(jīng)功能訓(xùn)練，配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片促進(jìn)恢復(fù)。