橈骨遠(yuǎn)端骨折兩個多月后仍腫脹可能由局部血液循環(huán)障礙、軟組織損傷未完全修復(fù)、感染、過早活動或康復(fù)訓(xùn)練不當(dāng)?shù)仍蛞?，可通過物理治療、藥物治療、調(diào)整康復(fù)方案等方式干預(yù)。
1、局部血液循環(huán)障礙
骨折后局部血管損傷可能導(dǎo)致微循環(huán)受阻，血液回流不暢引發(fā)持續(xù)性腫脹。這種情況常伴隨皮膚溫度降低、淤青等癥狀。建議抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，配合醫(yī)生指導(dǎo)使用邁之靈片、地奧司明片等改善微循環(huán)藥物，同時避免患肢長時間下垂。
2、軟組織損傷未修復(fù)
骨折伴隨的肌腱、韌帶等軟組織損傷修復(fù)周期較長，若存在嚴(yán)重挫傷或合并神經(jīng)損傷時，腫脹消退時間會明顯延長?？赡馨橛芯植柯槟?、活動受限等表現(xiàn)?？赏ㄟ^超聲波治療、低頻脈沖電刺激等物理療法促進(jìn)組織修復(fù)，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
3、繼發(fā)感染
開放性骨折或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能誘發(fā)局部感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛進(jìn)行性加重，可能伴隨膿性分泌物。需及時就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)檢查和創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，嚴(yán)重者需清創(chuàng)處理。
4、康復(fù)訓(xùn)練不當(dāng)
過早進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練或手法按摩力度過大可能造成二次損傷，導(dǎo)致腫脹反復(fù)。典型表現(xiàn)為活動后腫脹明顯加重。應(yīng)暫停當(dāng)前康復(fù)計劃，重新評估骨折愈合情況后制定漸進(jìn)式訓(xùn)練方案，配合氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物緩解炎癥。
5、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎早期
關(guān)節(jié)面受損可能引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為晨僵、活動時關(guān)節(jié)摩擦感。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。早期干預(yù)可使用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能，必要時需進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
骨折后長期腫脹需警惕復(fù)雜性局部疼痛綜合征等并發(fā)癥，建議復(fù)查X線或CT評估骨痂生長情況。日常生活中應(yīng)保持低鹽飲食減少水鈉潴留，每日進(jìn)行手指屈伸等被動活動預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，夜間使用支具保持功能位。腫脹部位可間斷冰敷，但需避免直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷。若伴隨發(fā)熱或疼痛夜間加重，須立即就診排除骨髓炎等嚴(yán)重情況。