小腦性共濟(jì)失調(diào)的癥狀主要有步態(tài)不穩(wěn)、肢體協(xié)調(diào)障礙、構(gòu)音障礙、眼球震顫和肌張力減低。該癥狀群主要由小腦或其傳導(dǎo)通路受損引起，可能伴隨多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1、步態(tài)不穩(wěn)

表現(xiàn)為行走時(shí)雙足間距增寬，呈醉酒樣蹣跚步態(tài)，轉(zhuǎn)彎時(shí)易跌倒。早期可能僅在上樓梯或快速轉(zhuǎn)身時(shí)出現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展，平地行走也會(huì)明顯不穩(wěn)。這種癥狀與小腦蚓部對(duì)軀干平衡的調(diào)控功能受損有關(guān)。

2、肢體協(xié)調(diào)障礙

出現(xiàn)意向性震顫，即肢體接近目標(biāo)時(shí)抖動(dòng)加劇。完成指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)時(shí)動(dòng)作笨拙，輪替運(yùn)動(dòng)緩慢不規(guī)律。書寫時(shí)字體大小不等、筆畫歪斜，系扣子等精細(xì)動(dòng)作困難。這些表現(xiàn)源于小腦半球?qū)﹄S意運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)功能異常。

3、構(gòu)音障礙

言語緩慢且不連貫，音節(jié)劃分異常，表現(xiàn)為爆破樣或吟詩樣語言。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)言語含糊不清，但語言理解能力通常保留。這種癥狀與小腦參與調(diào)節(jié)發(fā)音肌群協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的功能障礙相關(guān)。

4、眼球震顫

常見水平性眼球震顫，注視目標(biāo)時(shí)出現(xiàn)節(jié)律性擺動(dòng)，向病灶側(cè)注視時(shí)震顫加劇。部分患者可能出現(xiàn)視動(dòng)性眼震異常或追蹤運(yùn)動(dòng)不平穩(wěn)。這些眼征與小腦前庭聯(lián)系通路受損有關(guān)。

5、肌張力減低

表現(xiàn)為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)度增大，腱反射呈鐘擺樣。肌肉松弛可能導(dǎo)致姿勢維持困難，但肌力通常正常。這種體征與小腦對(duì)脊髓γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元調(diào)節(jié)功能紊亂相關(guān)。

對(duì)于出現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào)癥狀者，建議保持適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)平衡能力，居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等易絆倒物品，浴室加裝防滑墊和扶手。飲食需保證營養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等。避免駕駛或操作危險(xiǎn)器械，外出時(shí)可使用助行器。若癥狀持續(xù)進(jìn)展或伴隨頭痛、嘔吐等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診，完善頭顱MRI等檢查明確病因。