胎兒顱后窩增寬可通過超聲隨訪觀察、遺傳學檢查、MRI檢查、宮內治療及出生后干預等方式處理。該現(xiàn)象可能與染色體異常、顱內出血、蛛網(wǎng)膜囊腫、小腦發(fā)育異?；騿渭兩硇宰儺惖纫蛩赜嘘P。
1、超聲隨訪觀察
對于輕度增寬且無其他異常的胎兒，建議每2-4周復查超聲，動態(tài)監(jiān)測顱后窩池寬度變化。測量值穩(wěn)定或逐漸縮小者多為生理性變異，需關注小腦蚓部結構完整性及腦室系統(tǒng)是否伴發(fā)擴張。
2、遺傳學檢查
當增寬超過10毫米或合并其他超聲軟指標時，需進行羊水穿刺核型分析或全外顯子測序。常見相關染色體異常包括21三體、18三體及X染色體非整倍體，遺傳咨詢有助于評估再發(fā)風險。
3、MRI檢查
對超聲診斷不明確或懷疑結構畸形者，孕20周后可行胎兒腦部MRI?？汕逦@示Dandy-Walker畸形、Blake囊腫等后顱窩畸形，同時評估腦干發(fā)育狀況及腦脊液循環(huán)通路是否受阻。
4、宮內治療
極少數(shù)進行性增寬伴腦積水者，在嚴格評估后可考慮胎兒鏡下第三腦室造瘺術或 ventriculo-amniotic shunt 分流術。需由母胎醫(yī)學中心多學科團隊評估手術適應證及風險收益比。
5、出生后干預
產后出現(xiàn)顱內壓增高癥狀的新生兒，需神經外科評估是否行腦室腹腔分流術。單純輕度增寬無臨床癥狀者，定期進行神經發(fā)育評估即可，多數(shù)預后良好。
孕婦發(fā)現(xiàn)胎兒顱后窩增寬后應避免過度焦慮，保持規(guī)律產檢并遵醫(yī)囑完善相關檢查。日常注意補充葉酸及DHA等神經營養(yǎng)素，避免接觸致畸物質。出生后定期監(jiān)測嬰幼兒頭圍增長曲線及運動發(fā)育里程碑，發(fā)現(xiàn)異常及時轉診兒童神經科。哺乳期母親可適當增加富含卵磷脂的食物如雞蛋、大豆等，有助于新生兒神經系統(tǒng)發(fā)育。