左卵巢囊性塊可能由生理性囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤、盆腔炎性疾病、多囊卵巢綜合征等原因引起。卵巢囊性塊是卵巢內(nèi)形成的液體填充結(jié)構(gòu)，多數(shù)為良性，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合評(píng)估。
1、生理性囊腫
卵泡或黃體在發(fā)育過(guò)程中未及時(shí)消退可形成生理性囊腫，常見(jiàn)于育齡期女性。這類(lèi)囊腫通常直徑小于5厘米，無(wú)明顯癥狀，多數(shù)在2-3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)自行消失。超聲檢查顯示薄壁、無(wú)分隔的單純性囊性結(jié)構(gòu)，無(wú)須特殊治療，建議定期復(fù)查觀察變化。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜組織異位種植于卵巢可形成巧克力囊腫，表現(xiàn)為經(jīng)期加重的盆腔痛、性交痛等癥狀。囊腫內(nèi)為陳舊性積血，超聲可見(jiàn)囊內(nèi)密集點(diǎn)狀回聲。治療需根據(jù)年齡和生育需求選擇藥物或手術(shù)，常用藥物有地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等。
3、卵巢腫瘤
卵巢漿液性或黏液性囊腺瘤是常見(jiàn)的良性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢但可能增大至10厘米以上。惡性腫瘤如交界性腫瘤或囊腺癌則表現(xiàn)為囊實(shí)性混合包塊，伴有腹水或CA125升高。確診需依靠病理檢查，手術(shù)是主要治療方式，必要時(shí)輔以化療。
4、盆腔炎性疾病
輸卵管卵巢膿腫可導(dǎo)致卵巢周?chē)仔阅倚园鼔K，常伴有發(fā)熱、膿性分泌物等感染癥狀。病原體多為淋球菌或衣原體，需足量抗生素治療如頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素。嚴(yán)重者需穿刺引流或手術(shù)切除，延誤治療可能影響生育功能。
5、多囊卵巢綜合征
內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致卵巢多囊樣改變，超聲顯示雙側(cè)卵巢多個(gè)小卵泡排列。患者多伴有月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛等雄激素過(guò)高表現(xiàn)。治療以調(diào)整生活方式為主，藥物可選用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來(lái)曲唑片等，需長(zhǎng)期管理預(yù)防代謝綜合征。
發(fā)現(xiàn)左卵巢囊性塊后應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫扭轉(zhuǎn)破裂。日常保持外陰清潔，經(jīng)期禁止盆浴和性生活。40歲以上患者或囊腫持續(xù)增大、實(shí)性成分增多時(shí)，建議盡早進(jìn)行腹腔鏡探查明確性質(zhì)。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)卵巢病變。