左卵巢囊性包塊可能由生理性囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、畸胎瘤、囊腺瘤、卵巢癌等原因引起，可通過(guò)超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢等方式明確診斷。
1、生理性囊腫
月經(jīng)周期中卵泡發(fā)育或黃體形成的生理變化可能導(dǎo)致囊腫，通常表現(xiàn)為單側(cè)卵巢無(wú)回聲囊性結(jié)構(gòu)，直徑小于5厘米。多數(shù)在2-3個(gè)月經(jīng)周期后自然消退，無(wú)須特殊治療，建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。若出現(xiàn)突發(fā)下腹劇痛需警惕黃體破裂，需緊急就醫(yī)。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
異位子宮內(nèi)膜在卵巢形成巧克力囊腫，可能與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛及不孕。超聲可見囊內(nèi)密集點(diǎn)狀回聲，腫瘤標(biāo)志物CA125可能輕度升高?？勺襻t(yī)囑使用地諾孕素片、布洛芬緩釋膠囊等藥物，或行腹腔鏡囊腫剔除術(shù)。
3、畸胎瘤
卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中較常見的成熟性畸胎瘤，可能與胚胎期生殖細(xì)胞異常分化有關(guān)，超聲顯示囊內(nèi)有油脂、毛發(fā)等混雜回聲。雖多為良性，但存在扭轉(zhuǎn)破裂風(fēng)險(xiǎn)，建議擇期行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查排除復(fù)發(fā)。
4、囊腺瘤
卵巢上皮性腫瘤中的漿液性或黏液性囊腺瘤，生長(zhǎng)緩慢但可能惡變，超聲可見多房性囊性結(jié)構(gòu)伴分隔。腫瘤標(biāo)志物HE4聯(lián)合CA125檢測(cè)有助于鑒別，確診需病理檢查。治療以手術(shù)切除為主，年輕患者可保留生育功能，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。
5、卵巢癌
惡性卵巢腫瘤早期常無(wú)癥狀，晚期可能出現(xiàn)腹水、消瘦等，超聲顯示囊實(shí)性包塊伴血流信號(hào)豐富。BRCA基因突變、家族史是高風(fēng)險(xiǎn)因素，需通過(guò)增強(qiáng)CT、腹腔鏡探查明確分期。治療需根據(jù)分期選擇腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合紫杉醇注射液、卡鉑注射液等化療方案。
發(fā)現(xiàn)左卵巢囊性包塊后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防扭轉(zhuǎn)破裂，建議記錄月經(jīng)周期及伴隨癥狀變化。飲食注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果攝入，限制高糖高脂食物。所有藥物治療均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，術(shù)后患者需按計(jì)劃復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物。若包塊持續(xù)增大或出現(xiàn)腹痛腹脹加重、異常陰道出血等癥狀需立即就診。