藥流不干凈不一定要清宮，需根據(jù)殘留物大小和癥狀決定。藥流后殘留物較小且無感染癥狀時，可通過藥物促進(jìn)排出；殘留物較大或伴隨出血感染時，通常需要清宮。

藥流后子宮內(nèi)殘留物直徑小于20毫米且無活動性出血、發(fā)熱等癥狀時，醫(yī)生可能建議使用縮宮素注射液、益母草顆粒等藥物促進(jìn)子宮收縮，幫助殘留組織排出。同時配合新生化顆粒等中成藥活血化瘀，多數(shù)患者可在后續(xù)復(fù)查中恢復(fù)。此階段需密切觀察陰道出血量，避免劇烈運(yùn)動，防止繼發(fā)感染。

當(dāng)B超顯示殘留物超過20毫米或存在持續(xù)出血、劇烈腹痛、體溫升高等情況時，清宮術(shù)是更安全的選擇。殘留組織長時間滯留可能導(dǎo)致宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎癥，甚至引發(fā)敗血癥。清宮能快速清除殘留物，但可能造成子宮內(nèi)膜損傷，術(shù)后需使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染，并口服戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

藥流后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲和血HCG水平，無論選擇藥物保守治療或清宮，均需禁止性生活1個月。日常保持會陰清潔，飲食增加瘦肉、動物肝臟等含鐵食物，避免生冷辛辣刺激。若出現(xiàn)出血量突然增多、分泌物異味或發(fā)熱，須立即就醫(yī)。