藥流后不干凈不一定要清宮，需根據(jù)殘留物大小、出血情況及感染風險綜合評估。殘留物較小且無感染跡象時，可通過藥物促進排出；殘留物較大或伴持續(xù)出血、感染時，通常需清宮。

藥流后子宮內(nèi)殘留物直徑小于20毫米且無活動性出血時，醫(yī)生可能建議使用縮宮素注射液或益母草顆粒促進子宮收縮，配合新生化顆粒幫助殘留組織排出。此時需密切觀察陰道出血量及腹痛情況，定期復查超聲。

當殘留物超過20毫米或伴隨發(fā)熱、膿性分泌物等感染癥狀，或陰道出血持續(xù)超過兩周時，清宮術(shù)是更安全的選擇。清宮可避免宮腔粘連、敗血癥等嚴重并發(fā)癥，尤其適合妊娠周數(shù)較大或存在凝血功能障礙者。術(shù)后需預防性使用頭孢克肟分散片等抗生素，并復查HCG水平。

藥流后應臥床休息1-2天，避免體力勞動和劇烈運動，保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰。飲食上多攝入豬肝、菠菜等含鐵食物，搭配紅棗枸杞湯補氣血。禁止盆浴和性生活一個月，若出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。后續(xù)月經(jīng)恢復后建議超聲復查宮腔情況，必要時在醫(yī)生指導下使用短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。