急性扁桃體炎是腭扁桃體的急性非特異性炎癥，多由細(xì)菌或病毒感染引起，主要表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、扁桃體紅腫或化膿。該病常見于兒童及青少年，主要通過飛沫傳播，病程通常持續(xù)3-7天。
1、感染因素
急性扁桃體炎主要由A組β-溶血性鏈球菌感染引起，少數(shù)由葡萄球菌、肺炎鏈球菌或腺病毒導(dǎo)致。病原體通過飛沫或直接接觸傳播，當(dāng)機體免疫力下降時易發(fā)病。典型癥狀包括突發(fā)高熱、咽痛加劇、吞咽困難，檢查可見扁桃體充血腫脹，表面可能有黃白色膿點。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素，如阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒或青霉素V鉀片，同時配合退熱鎮(zhèn)痛藥物。
2、免疫因素
過度疲勞、受涼或壓力等因素可導(dǎo)致免疫功能暫時性下降，使?jié)摲诒馓殷w隱窩的病原體大量繁殖。這類患者常伴有乏力、肌肉酸痛等全身癥狀，扁桃體可能出現(xiàn)濾泡性化膿改變。除抗感染治療外，需加強休息，補充維生素C片或復(fù)合維生素B片幫助恢復(fù)免疫力，必要時可使用轉(zhuǎn)移因子口服溶液調(diào)節(jié)免疫。
3、局部刺激
長期吸煙、空氣污染或辛辣飲食可能損傷扁桃體黏膜屏障，增加感染風(fēng)險。此類患者往往先出現(xiàn)咽干、異物感等前驅(qū)癥狀，繼而發(fā)展為急性炎癥。治療需消除刺激因素，用復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔，配合銀黃含片緩解局部不適，嚴(yán)重者需霧化吸入布地奈德混懸液減輕水腫。
4、鄰近病灶擴散
齲齒、牙齦炎或鼻竇炎等鄰近器官的慢性炎癥可能蔓延至扁桃體。這類患者多有原發(fā)病病史，炎癥反復(fù)發(fā)作，扁桃體表面可見瘢痕形成。除針對性使用抗生素外，需同步治療原發(fā)灶，如甲硝唑片控制厭氧菌感染，桉檸蒎腸溶軟膠囊促進鼻竇引流，必要時需耳鼻喉科會診。
5、過敏反應(yīng)
部分患者接觸過敏原后可能出現(xiàn)扁桃體變態(tài)反應(yīng)性水腫，表現(xiàn)為突發(fā)咽喉堵塞感但充血不明顯。這種情況需與感染性炎癥鑒別，治療以抗組胺藥物為主，如氯雷他定片、西替利嗪滴劑，嚴(yán)重者需短期使用潑尼松片。日常需避免接觸已知過敏原，定期用生理鹽水清洗鼻腔。
急性扁桃體炎患者應(yīng)保持口腔清潔，每日用溫鹽水漱口數(shù)次。飲食選擇流質(zhì)或軟食，避免過熱、過硬及刺激性食物。保證每日2000毫升飲水，室內(nèi)保持50%-60%濕度。觀察體溫變化，若持續(xù)高熱超過3天或出現(xiàn)呼吸困難、頸部淋巴結(jié)顯著腫大等癥狀需立即就醫(yī)。恢復(fù)期應(yīng)適當(dāng)鍛煉增強體質(zhì)，但2周內(nèi)避免劇烈運動。反復(fù)發(fā)作者可咨詢醫(yī)生評估扁桃體切除手術(shù)指征。