兒童左室假腱索屬于心臟正常解剖變異,臨床較為常見(jiàn),通常無(wú)須特殊干預(yù)。
左室假腱索是左心室內(nèi)連接室間隔與乳頭肌或游離壁的纖維束結(jié)構(gòu),并非病理性改變。超聲心動(dòng)圖檢查中,約半數(shù)兒童可發(fā)現(xiàn)該結(jié)構(gòu),多數(shù)為單條細(xì)長(zhǎng)型,少數(shù)為多條粗短型。假腱索通常不會(huì)影響心臟血流動(dòng)力學(xué),兒童一般無(wú)胸悶、心悸等不適癥狀,生長(zhǎng)發(fā)育與同齡人無(wú)異。極少數(shù)情況下,粗大或多條假腱索可能因機(jī)械牽拉導(dǎo)致室性早搏,但概率較低。
若假腱索伴隨心律失常癥狀,需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估早搏性質(zhì)與頻率。對(duì)于偶發(fā)無(wú)癥狀的室性早搏,通常建議定期隨訪觀察。若早搏頻發(fā)或引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)異常,可考慮β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片控制心率,嚴(yán)重者需射頻消融術(shù)干預(yù)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常,但普通體育活動(dòng)不受限制。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童存在左室假腱索時(shí)無(wú)須過(guò)度焦慮,建議每年進(jìn)行一次心臟超聲復(fù)查,觀察假腱索形態(tài)變化。日常注意記錄孩子是否有心慌、暈厥等癥狀,避免攝入含咖啡因的飲料。保持規(guī)律作息與均衡飲食,適當(dāng)參與游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)心肌功能。若運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)面色蒼白或呼吸急促,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。