心肌缺血的癥狀和表現(xiàn)主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力頭暈、惡心嘔吐、肩背放射痛等。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣或栓塞導(dǎo)致心肌供血不足引起，可能發(fā)展為心絞痛或心肌梗死。
1、胸悶胸痛
心肌缺血最常見的癥狀是心前區(qū)壓榨性疼痛或悶脹感，疼痛常位于胸骨后或左胸部，可能持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘。疼痛多在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。這種胸痛可能伴隨緊縮感或壓迫感，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)有瀕死感。
2、心悸氣短
心肌缺血會(huì)導(dǎo)致心臟泵血功能下降，患者可能出現(xiàn)心跳加快、心律不齊等心悸癥狀，同時(shí)伴隨活動(dòng)后呼吸困難。輕微活動(dòng)如上樓梯、快步走時(shí)即可誘發(fā)氣促，平臥時(shí)可能加重，坐起后稍緩解。部分患者夜間可能出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難。
3、乏力頭暈
由于心臟供血不足導(dǎo)致全身器官灌注減少，患者常感到異常疲勞、四肢無(wú)力，輕微活動(dòng)即感疲倦。腦部供血不足時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，?yán)重時(shí)可能發(fā)生短暫意識(shí)喪失。這些癥狀在清晨或飽餐后更為明顯。
4、惡心嘔吐
心肌缺血刺激迷走神經(jīng)反射，可能引起胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、上腹部不適等。這些癥狀容易被誤認(rèn)為消化道疾病，尤其在下壁心肌缺血時(shí)更為常見。部分患者可能伴隨冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀。
5、肩背放射痛
心肌缺血引起的疼痛可能向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、背部、下頜或上腹部放射，這種牽涉痛容易被誤認(rèn)為骨關(guān)節(jié)疾病或牙痛。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或酸痛，按壓疼痛部位不會(huì)加重癥狀，這點(diǎn)可與肌肉骨骼疼痛相鑒別。
心肌缺血患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。保持規(guī)律作息，監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂。遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片，以及改善心肌供血的藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解應(yīng)立即就醫(yī)。