腎病常用藥主要有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體病因和病情選擇使用。

一、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是一類通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，從而擴(kuò)張血管、降低血壓、減少尿蛋白的藥物。它適用于多種腎病，特別是伴有高血壓或蛋白尿的情況，如糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎等。這類藥物有助于延緩腎功能損害的進(jìn)展，保護(hù)腎臟。常見的具體藥物包括卡托普利片、培哚普利叔丁胺片、依那普利片等。使用這類藥物需監(jiān)測血鉀和腎功能，部分患者可能出現(xiàn)干咳等不良反應(yīng)。

二、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合，發(fā)揮與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相似的降壓和降低尿蛋白作用。它同樣適用于伴有高血壓和蛋白尿的慢性腎臟病患者，是延緩腎病進(jìn)展的常用藥物。與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相比，其引起干咳的概率較低。常見的具體藥物有氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等。使用時也需定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。

三、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑

鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑最初用于治療2型糖尿病，后來發(fā)現(xiàn)其具有明確的腎臟保護(hù)作用。它通過抑制腎臟近曲小管對葡萄糖和鈉的重吸收，促進(jìn)糖和鈉從尿液排出，從而降低血糖、減輕腎臟負(fù)擔(dān)、減少尿蛋白。該藥適用于合并2型糖尿病的慢性腎臟病患者，能顯著降低患者進(jìn)展至終末期腎病的風(fēng)險。常見的具體藥物有達(dá)格列凈片、恩格列凈片、卡格列凈片等。使用時需注意監(jiān)測血糖，預(yù)防泌尿生殖道感染。

四、糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，常用于治療由免疫炎癥反應(yīng)引起的原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病，如原發(fā)性腎病綜合征、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎等。它能快速抑制炎癥、減少尿蛋白，但通常需要根據(jù)病情制定詳細(xì)的用藥方案，包括起始劑量、減量速度和維持時間。常見的具體藥物有醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松片等。長期使用需警惕感染、血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用，不可自行增減劑量或停藥。

五、免疫抑制劑

免疫抑制劑主要用于治療對糖皮質(zhì)激素依賴、抵抗或病情較重的免疫相關(guān)性腎病。它們通過抑制異常的免疫反應(yīng)，控制疾病活動，減少復(fù)發(fā)。這類藥物常用于難治性腎病綜合征、重癥狼瘡性腎炎、血管炎相關(guān)腎損害等。常見的具體藥物包括環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊、環(huán)孢素軟膠囊、來氟米特片等。免疫抑制劑副作用較多，可能影響骨髓造血、肝功能或增加感染風(fēng)險，必須在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下使用，并定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。

腎病的治療是一個長期過程，用藥方案需個體化制定并動態(tài)調(diào)整?；颊叱龂?yán)格遵醫(yī)囑用藥外，生活管理同樣重要。應(yīng)堅(jiān)持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，根據(jù)腎功能情況控制蛋白質(zhì)、磷、鉀的攝入量。避免使用可能損害腎臟的藥物，如非甾體抗炎藥、某些抗生素和中藥。保持規(guī)律作息，避免勞累和感染，因?yàn)楦腥究赡苷T發(fā)或加重腎病。定期監(jiān)測血壓、血糖、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)，如實(shí)記錄尿量變化。保持平穩(wěn)樂觀的心態(tài)，積極配合治療，有助于更好地控制病情，延緩腎病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。