大便后出鮮血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、痔瘡

痔瘡是肛門(mén)部位靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦導(dǎo)致血管破裂出血。血液通常呈鮮紅色，附著在糞便表面或便后滴血?；颊呖砂橛懈亻T(mén)瘙癢、異物感。治療需保持肛門(mén)清潔，避免久坐，遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、云南白藥痔瘡膏等藥物緩解癥狀。嚴(yán)重者可考慮痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

二、肛裂

肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致，出血量少且伴有排便時(shí)劇烈疼痛。血液多為手紙擦拭時(shí)沾染的鮮紅色血絲。日常需增加膳食纖維攝入，保持大便通暢，排便后可用溫水坐浴。疼痛明顯時(shí)遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠緩解疼痛，或使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。反復(fù)發(fā)作的慢性肛裂需行肛裂切除術(shù)。

三、結(jié)直腸息肉

腸道黏膜隆起形成的息肉受糞便摩擦可能破潰出血，血液多與糞便混合。較小的息肉常無(wú)癥狀，較大者可引發(fā)腹痛、排便習(xí)慣改變。診斷依賴腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查，注意觀察是否出現(xiàn)黑便、腹痛等異常情況。

四、潰瘍性結(jié)腸炎

結(jié)腸黏膜慢性炎癥導(dǎo)致血管脆性增加，表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感。急性發(fā)作期可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)短期應(yīng)用潑尼松片。反復(fù)出血者可考慮全結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

五、結(jié)直腸癌

腫瘤組織壞死出血導(dǎo)致血液與糞便混合，可能呈暗紅色或果醬樣，常伴有排便習(xí)慣改變、消瘦等全身癥狀。早期診斷依賴腸鏡及病理活檢，治療需根據(jù)分期行根治性手術(shù)，輔以卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。

出現(xiàn)便血需及時(shí)就醫(yī)明確病因，日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免辛辣刺激食物，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如芹菜、火龍果等。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，如廁時(shí)避免過(guò)度用力，便后可用溫水清洗肛門(mén)。進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐。定期進(jìn)行肛門(mén)指檢或腸鏡檢查，尤其是有家族史或40歲以上人群更應(yīng)加強(qiáng)篩查。