大便疼痛出鮮血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等原因有關(guān)，可通過藥物、手術(shù)等方式治療。

一、痔瘡

痔瘡是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢發(fā)生曲張形成的柔軟靜脈團，排便時糞便摩擦曲張的靜脈或?qū)е缕淦屏?，會引起疼痛和鮮血便。通常表現(xiàn)為排便時肛門滴血或噴血，血液顏色鮮紅，不與糞便混合，可伴有肛門腫物脫出?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、地奧司明片等藥物緩解癥狀，必要時可考慮進行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。

二、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，排便時干硬糞便撐裂傷口，會導(dǎo)致劇烈疼痛和出血。通常表現(xiàn)為排便時及排便后肛門出現(xiàn)刀割樣或燒灼樣劇痛，糞便表面或手紙上有少量鮮紅色血跡?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用硝酸甘油軟膏、復(fù)方角菜酸酯乳膏、太寧栓等藥物促進裂口愈合，緩解疼痛。對于慢性肛裂，可能需要進行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

三、直腸息肉

直腸息肉是直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，糞便摩擦息肉表面可能導(dǎo)致其表面黏膜破損出血。通常表現(xiàn)為無痛性便血，血液呈鮮紅色，覆蓋于糞便表面，有時可伴有息肉脫出肛門。直腸息肉可能與遺傳、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。治療上主要依賴內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)或經(jīng)肛門息肉切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。

四、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層，炎癥和潰瘍導(dǎo)致排便時疼痛和出血。通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛、里急后重?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療，常用藥物包括美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、醋酸潑尼松片等，重癥患者可能需要使用英夫利西單抗等生物制劑或進行全結(jié)腸切除加回腸儲袋肛管吻合術(shù)。

五、直腸癌

直腸癌是發(fā)生在直腸齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的惡性腫瘤，腫瘤組織壞死破潰及侵犯血管可引起便血和疼痛。通常表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變、糞便變細、便血血液顏色暗紅或鮮紅，?；煊叙ひ夯蚰撘骸⒏亻T墜脹感及疼痛。直腸癌的發(fā)生與遺傳、高脂低纖維飲食、結(jié)直腸息肉病史等因素有關(guān)。治療需根據(jù)分期進行，主要包括根治性手術(shù)切除，輔以放療、化療及靶向治療等綜合手段。

出現(xiàn)大便疼痛出鮮血的癥狀，首先應(yīng)避免恐慌，但必須予以重視。在就醫(yī)明確診斷前，應(yīng)注意調(diào)整飲食，增加膳食纖維和水分攝入，保持大便松軟通暢，避免辛辣刺激食物和飲酒。排便時不要過度用力，便后可用溫水清洗肛門，保持局部清潔干燥。避免久坐久站，適當(dāng)進行提肛運動。最重要的是，必須及時到正規(guī)醫(yī)院肛腸科或消化內(nèi)科就診，通過肛門指檢、腸鏡等檢查明確病因，切勿自行診斷用藥，以免延誤病情。根據(jù)診斷結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。