35周出現(xiàn)類(lèi)似痛經(jīng)的腹痛可能由假性宮縮、先兆早產(chǎn)、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸功能紊亂、胎盤(pán)異常等原因引起，需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果判斷。建議立即就醫(yī)評(píng)估胎兒及母體狀況。

1、假性宮縮

妊娠晚期子宮肌肉不規(guī)律收縮稱(chēng)為假性宮縮，表現(xiàn)為下腹陣發(fā)性緊繃或隱痛，類(lèi)似痛經(jīng)但無(wú)規(guī)律性?？赡芘c胎兒活動(dòng)、母體疲勞或脫水有關(guān)。可通過(guò)改變體位、補(bǔ)水和休息緩解，若每小時(shí)超過(guò)4次需警惕早產(chǎn)。

2、先兆早產(chǎn)

35周出現(xiàn)規(guī)律性腹痛伴宮頸變化時(shí)需考慮先兆早產(chǎn)，疼痛強(qiáng)度逐漸增加，可能伴隨陰道分泌物異?；蜓静克崦?。需立即監(jiān)測(cè)胎心及宮縮頻率，必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，并完成胎肺成熟度評(píng)估。

3、泌尿系統(tǒng)感染

妊娠期泌尿系統(tǒng)感染可能引起下腹墜痛，伴有尿頻尿急或發(fā)熱。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高，需使用頭孢克肟分散片等妊娠B類(lèi)抗生素，同時(shí)增加水分?jǐn)z入避免膀胱過(guò)度充盈刺激宮縮。

4、胃腸功能紊亂

激素變化和子宮壓迫可能導(dǎo)致腸痙攣或脹氣，表現(xiàn)為間歇性絞痛伴排便習(xí)慣改變。建議少量多餐，避免產(chǎn)氣食物，可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群，禁用緩瀉劑以免誘發(fā)宮縮。

5、胎盤(pán)異常

胎盤(pán)早剝或前置胎盤(pán)可引起持續(xù)性劇痛伴陰道出血，超聲檢查可見(jiàn)胎盤(pán)位置異?；蚝蟊谘[。需絕對(duì)臥床并監(jiān)測(cè)胎心變化，嚴(yán)重時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠前需完成糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟治療。

妊娠晚期腹痛需密切觀察伴隨癥狀，記錄疼痛頻率和持續(xù)時(shí)間，避免劇烈活動(dòng)和情緒波動(dòng)。保持每日2000毫升飲水量，左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血，如出現(xiàn)陰道流血、胎動(dòng)減少或破水應(yīng)立即急診。定期產(chǎn)檢時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)描述疼痛特征，必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查排除病理因素。