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骨髓造血功能低下如何治療

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馬偉 全科 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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骨髓造血功能低下可通過藥物治療、輸血支持、免疫調(diào)節(jié)、造血干細(xì)胞移植、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。骨髓造血功能低下可能與遺傳因素、藥物毒性、放射線損傷、感染、自身免疫疾病等因素有關(guān)。

1、藥物治療

促紅細(xì)胞生成素注射液可用于腎性貧血或化療后貧血,刺激骨髓紅系造血。重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液能提升中性粒細(xì)胞數(shù)量,適用于放化療后的骨髓抑制。環(huán)孢素軟膠囊通過抑制異常免疫反應(yīng)改善再生障礙性貧血的造血功能。

2、輸血支持

血紅蛋白低于60g/L時可輸注去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞糾正貧血,血小板計數(shù)低于20×10?/L需輸注機采血小板預(yù)防出血。輸血前需進行交叉配血試驗,多次輸血可能引發(fā)鐵過載,需監(jiān)測血清鐵蛋白水平。

3、免疫調(diào)節(jié)

抗胸腺細(xì)胞球蛋白注射液適用于重型再生障礙性貧血的免疫抑制治療,需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素預(yù)防血清病反應(yīng)。嗎替麥考酚酯膠囊可選擇性抑制T淋巴細(xì)胞增殖,改善自身抗體導(dǎo)致的造血抑制。

4、造血干細(xì)胞移植

異基因造血干細(xì)胞移植是年輕重癥患者的根治性治療手段,需進行HLA配型。移植前需接受大劑量化療預(yù)處理,術(shù)后需長期使用他克莫司膠囊預(yù)防移植物抗宿主病。

5、中醫(yī)調(diào)理

復(fù)方阿膠漿能改善氣血兩虛型貧血癥狀,含阿膠、紅參等補益成分。當(dāng)歸補血湯加減可調(diào)理脾腎陽虛型造血功能障礙,需由中醫(yī)師辨證施治。針灸足三里、關(guān)元等穴位有助于改善骨髓微循環(huán)。

患者應(yīng)保持高蛋白飲食,每日攝入瘦肉、魚類、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.5g/kg體重,配合深色蔬菜補充葉酸。避免接觸苯類化合物、放射線等造血毒性物質(zhì),室內(nèi)定期通風(fēng)減少感染風(fēng)險。進行八段錦、太極拳等低強度運動促進氣血運行,睡眠時間保證7-8小時。定期監(jiān)測血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù),出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向時及時就醫(yī)。冬季注意保暖防止受涼,使用軟毛牙刷減少牙齦出血概率。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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