舌癌治療主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療等方式。具體選擇需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況綜合評估。

1、手術(shù)切除

早期舌癌首選手術(shù)治療，包括舌部分切除術(shù)或全舌切除術(shù)。對于腫瘤局限在舌前三分之二且直徑小于2厘米的病例，可采用經(jīng)口激光切除術(shù)。手術(shù)可能伴隨淋巴結(jié)清掃，術(shù)后可能出現(xiàn)言語和吞咽功能障礙，需配合康復(fù)訓(xùn)練。常用術(shù)式包括舌楔形切除術(shù)、舌半側(cè)切除術(shù)等。

2、放射治療

適用于無法手術(shù)或術(shù)后輔助治療，可采用外照射或近距離放射治療。對早期表淺型舌癌效果顯著，能保留器官功能。常見副作用包括口腔黏膜炎、味覺改變和唾液分泌減少。調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)可精準(zhǔn)靶向腫瘤，減少周圍組織損傷。

3、化學(xué)治療

多用于中晚期舌癌的綜合治療，常用方案含順鉑、5-氟尿嘧啶等藥物。新輔助化療可縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率。同步放化療能增強(qiáng)放射敏感性。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測血常規(guī)。

4、靶向治療

針對特定分子靶點的治療方式，如西妥昔單抗可用于EGFR高表達(dá)患者。具有精準(zhǔn)性強(qiáng)、副作用較小的特點，常與放療或化療聯(lián)用。治療前需進(jìn)行基因檢測確定靶點，可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。

5、免疫治療

通過激活機(jī)體免疫系統(tǒng)對抗腫瘤，PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性舌癌。對部分患者可產(chǎn)生持久療效，需評估PD-L1表達(dá)水平?？赡芤l(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等，需早期識別處理。

舌癌患者治療后需定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)，保持口腔衛(wèi)生，避免煙酒刺激。飲食宜選擇軟質(zhì)高蛋白食物，必要時使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。術(shù)后言語障礙者可進(jìn)行專業(yè)發(fā)音訓(xùn)練，吞咽困難患者需調(diào)整進(jìn)食姿勢和食物性狀。建議保持適度運動增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈活動。心理疏導(dǎo)有助于改善治療后的生活質(zhì)量，家屬應(yīng)給予充分情感支持。出現(xiàn)口腔潰瘍、疼痛加重或新發(fā)腫塊時應(yīng)及時復(fù)診。