兩個(gè)月大的寶寶仍有黃疸可通過藍(lán)光治療、藥物治療、母乳管理、營養(yǎng)支持和定期監(jiān)測等方式干預(yù)。新生兒黃疸可能由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、感染、溶血性疾病或遺傳代謝病等因素引起。

1、藍(lán)光治療

藍(lán)光治療是新生兒黃疸的一線治療方法，通過特定波長光線促進(jìn)膽紅素分解。需在醫(yī)生指導(dǎo)下于醫(yī)院進(jìn)行，治療期間需保護(hù)嬰兒眼睛及會陰部。適用于血清膽紅素水平較高的情況，通常治療1-3天可見明顯效果。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物輔助退黃。茵梔黃口服液能促進(jìn)膽汁排泄，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆?？烧{(diào)節(jié)腸道菌群。藥物治療需配合膽紅素監(jiān)測，避免自行用藥。

3、母乳管理

母乳性黃疸可嘗試暫停母乳2-3天觀察黃疸變化，改用配方奶喂養(yǎng)。若膽紅素下降明顯可恢復(fù)母乳，采用少量多次喂養(yǎng)模式。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物。

4、營養(yǎng)支持

保證每日喂養(yǎng)量達(dá)到150-180ml/kg，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。喂養(yǎng)不足會加重黃疸，可采用喚醒喂養(yǎng)或少量多餐方式。早產(chǎn)兒或低體重兒需強(qiáng)化營養(yǎng)支持。

5、定期監(jiān)測

經(jīng)皮膽紅素檢測應(yīng)每1-2天進(jìn)行，血清膽紅素超過256μmol/L需警惕核黃疸風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)測需記錄黃疸范圍變化，觀察大便顏色及精神狀態(tài)。出現(xiàn)嗜睡、拒奶等癥狀需立即就醫(yī)。

家長需保持寶寶皮膚清潔，每日自然光下觀察黃疸變化，記錄喂養(yǎng)量及大小便情況。避免使用民間偏方，注意維持適宜環(huán)境溫度。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)飲食清淡，補(bǔ)充足夠水分。若黃疸持續(xù)2周未退或進(jìn)行性加重，應(yīng)及時(shí)至兒科就診完善肝功能、肝膽B(tài)超等檢查，排除膽道閉鎖等嚴(yán)重疾病。