低血糖患者的表現(xiàn)按嚴(yán)重程度從低到高排列,主要有交感神經(jīng)興奮癥狀、中樞神經(jīng)功能障礙、意識(shí)障礙、癲癇樣發(fā)作、昏迷。
一、交感神經(jīng)興奮癥狀
低血糖早期通常表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀,這是身體對血糖水平下降的應(yīng)激反應(yīng)?;颊呖赡芨械叫幕?、手抖、出冷汗以及強(qiáng)烈的饑餓感。這些癥狀與腎上腺素等激素大量釋放有關(guān),旨在促使肝糖原分解以升高血糖。此時(shí)立即補(bǔ)充糖分,如飲用糖水或進(jìn)食餅干,癥狀可迅速緩解。若未及時(shí)處理,血糖持續(xù)下降可能進(jìn)展至更嚴(yán)重階段。
二、中樞神經(jīng)功能障礙
當(dāng)血糖進(jìn)一步降低,大腦能量供應(yīng)不足,會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)功能障礙?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為注意力不集中、思維遲鈍、視物模糊或出現(xiàn)復(fù)視。部分患者會(huì)有步態(tài)不穩(wěn)、言語不清等類似醉酒的狀態(tài)。此階段大腦皮層功能已受影響,需要盡快就醫(yī)并靜脈補(bǔ)充葡萄糖,以避免不可逆的神經(jīng)損傷。
三、意識(shí)障礙
低血糖進(jìn)展至中度嚴(yán)重時(shí),可導(dǎo)致意識(shí)障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嗜睡、煩躁不安、意識(shí)模糊或定向力喪失,無法正?;卮饐栴}或執(zhí)行指令。這是由于大腦高級中樞功能受到抑制,若不緊急處理,如靜脈推注高濃度葡萄糖,病情會(huì)急劇惡化。
四、癲癇樣發(fā)作
嚴(yán)重低血糖可能引發(fā)癲癇樣發(fā)作,表現(xiàn)為局部或全身肌肉強(qiáng)直、陣攣。這是大腦神經(jīng)元因能量嚴(yán)重匱乏而產(chǎn)生異常放電所致,屬于急危重癥。需要立即呼叫急救,并在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行緊急處理,防止因持續(xù)抽搐導(dǎo)致缺氧或意外傷害。
五、昏迷
低血糖最嚴(yán)重的表現(xiàn)是昏迷,患者意識(shí)完全喪失,對各種刺激無反應(yīng)。此時(shí)血糖水平極低,大腦功能嚴(yán)重受損,有生命危險(xiǎn)。必須立即送往醫(yī)院進(jìn)行搶救,通常需要持續(xù)靜脈滴注葡萄糖,并嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,昏迷時(shí)間過長可能導(dǎo)致永久性腦損傷。
低血糖患者日常應(yīng)注意規(guī)律飲食,避免長時(shí)間空腹,外出時(shí)可隨身攜帶糖果、餅干等應(yīng)急食品。定時(shí)監(jiān)測血糖,了解自身血糖波動(dòng)規(guī)律。若反復(fù)發(fā)生低血糖,應(yīng)盡早就醫(yī)排查原因,如胰島細(xì)胞瘤、糖尿病治療不當(dāng)?shù)?,并遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。合理運(yùn)動(dòng),避免在空腹時(shí)進(jìn)行劇烈活動(dòng),有助于維持血糖穩(wěn)定。