糖尿病人出現(xiàn)心慌可通過調(diào)整飲食、監(jiān)測血糖、藥物治療、心理調(diào)節(jié)、及時就醫(yī)等方式處理。心慌可能與低血糖、心律失常、自主神經(jīng)病變、心肌缺血、焦慮等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
糖尿病患者出現(xiàn)心慌時，應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物如糖果或果汁，預(yù)防低血糖加重。日常需規(guī)律進(jìn)餐，避免空腹運動，碳水化合物攝入應(yīng)占總熱量50%-60%，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包。合并高血壓者需限制每日鈉鹽攝入低于5克。
2、監(jiān)測血糖
使用血糖儀快速檢測指尖血糖，若血糖低于3.9mmol/L需按低血糖處理。建議記錄全天血糖波動曲線，重點關(guān)注餐前及夜間血糖。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可幫助發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖，尤其適用于既往有嚴(yán)重低血糖史的患者。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片控制基礎(chǔ)血糖，格列美脲片等磺脲類藥物可能需調(diào)整劑量。心律失常者可考慮酒石酸美托洛爾片，自主神經(jīng)病變患者可使用甲鈷胺片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整方案。
4、心理調(diào)節(jié)
焦慮引發(fā)的功能性心慌可通過腹式呼吸訓(xùn)練緩解，每日練習(xí)2-3次，每次10分鐘。正念冥想有助于降低應(yīng)激激素水平，推薦使用專業(yè)APP輔助訓(xùn)練。嚴(yán)重焦慮障礙需心理科會診評估。
5、及時就醫(yī)
當(dāng)伴隨胸痛、冷汗、意識模糊時需立即急診處理。心電圖和心肌酶譜檢查可鑒別急性冠脈綜合征，心臟超聲評估心功能。長期未控制的心慌可能需進(jìn)行動態(tài)心電圖或冠脈CTA檢查。
糖尿病患者日常應(yīng)保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運動如快走或游泳，避免劇烈運動誘發(fā)低血糖。戒煙限酒，保證每日7-8小時睡眠。定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測和神經(jīng)電生理檢查。建立血糖監(jiān)測日記，記錄心慌發(fā)作時間與誘因，復(fù)診時提供醫(yī)生參考。家屬需學(xué)習(xí)低血糖急救措施，家中常備葡萄糖片。