糖尿病人出現(xiàn)心慌可通過調(diào)整飲食、監(jiān)測血糖、藥物治療、心理調(diào)節(jié)、及時就醫(yī)等方式緩解。心慌可能與低血糖、心律失常、自主神經(jīng)病變、心肌缺血、焦慮等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
糖尿病患者出現(xiàn)心慌時，應(yīng)立即進食含糖食物如糖果、果汁等，預(yù)防低血糖加重。日常需規(guī)律進食，避免空腹時間過長，碳水化合物攝入應(yīng)占總熱量50%-60%，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。合并高血壓者需限制鈉鹽攝入，每日不超過5克。
2、監(jiān)測血糖
使用血糖儀檢測即刻血糖值，若血糖低于3.9mmol/L需按低血糖處理。建議記錄空腹及餐后2小時血糖，每周至少完成1天7次血糖譜監(jiān)測。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可幫助發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖，尤其適用于既往有嚴重低血糖史的患者。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片控制基礎(chǔ)血糖，格列美脲片促進胰島素分泌，阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。合并冠心病者可服用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，琥珀酸美托洛爾緩釋片調(diào)節(jié)心率。所有藥物均需根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整劑量。
4、心理調(diào)節(jié)
焦慮情緒會通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)加重心慌癥狀，可通過腹式呼吸訓(xùn)練、漸進式肌肉放松等方法緩解壓力。建議每日進行20-30分鐘正念冥想，參加糖尿病同伴支持小組，必要時在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。
5、及時就醫(yī)
若心慌伴隨胸痛、大汗、意識模糊需立即急診處理。反復(fù)發(fā)作的心慌應(yīng)完善24小時動態(tài)心電圖、心臟超聲、冠脈CTA等檢查，排查心律失常、心肌缺血等器質(zhì)性疾病。自主神經(jīng)病變患者需進行臥立位血壓監(jiān)測、胃排空試驗等專項評估。
糖尿病患者日常需保持適度運動，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免劇烈運動誘發(fā)低血糖。隨身攜帶糖尿病急救卡和含糖食品，戒煙限酒，保證7-8小時睡眠。每3個月檢測糖化血紅蛋白，每年完成并發(fā)癥篩查，建立完整的健康管理檔案。