直腸癌肝轉(zhuǎn)移的癥狀主要有肝區(qū)疼痛、食欲減退、體重下降、黃疸和腹水。直腸癌肝轉(zhuǎn)移通常由癌細(xì)胞通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至肝臟引起，可能伴隨原發(fā)腫瘤的局部癥狀。
1、肝區(qū)疼痛
肝區(qū)疼痛是直腸癌肝轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)癥狀，表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性隱痛或脹痛，可能隨腫瘤增大而加重。疼痛與肝臟被膜受牽拉或腫瘤侵犯周圍組織有關(guān)?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)乏力、低熱等非特異性表現(xiàn)。需通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷。
2、食欲減退
肝功能受損導(dǎo)致膽汁分泌減少，影響脂肪消化吸收，患者常伴明顯厭油膩、早飽感。腫瘤代謝產(chǎn)物堆積也可能抑制食欲中樞。長(zhǎng)期攝入不足會(huì)加重營(yíng)養(yǎng)不良，需及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。
3、體重下降
癌性消耗與消化吸收功能障礙共同導(dǎo)致進(jìn)行性體重減輕，半年內(nèi)體重下降超過(guò)5%需警惕。腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子引起代謝亢進(jìn)，同時(shí)蛋白質(zhì)分解加速。需監(jiān)測(cè)血清白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。
4、黃疸
肝內(nèi)膽管受壓或廣泛肝實(shí)質(zhì)破壞時(shí)可出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，伴隨陶土樣便和濃茶色尿。血清總膽紅素超過(guò)34.2μmol/L即為顯性黃疸，提示肝功能嚴(yán)重受損。需鑒別膽道梗阻與肝細(xì)胞性黃疸。
5、腹水
門靜脈高壓或低蛋白血癥導(dǎo)致腹腔積液，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。惡性腹水多為血性，腹水腺苷脫氨酶檢測(cè)有助于鑒別結(jié)核性腹膜炎。限制鈉鹽攝入配合利尿劑可緩解癥狀。
直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食，適量補(bǔ)充支鏈氨基酸，避免酒精和肝毒性藥物。根據(jù)體力狀態(tài)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等。定期監(jiān)測(cè)肝功能、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)變化，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等急癥需立即就醫(yī)。