導(dǎo)致肝癌的因素主要有乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露等。
1、乙型肝炎病毒感染
乙型肝炎病毒是肝癌的主要致病因素之一。病毒持續(xù)感染會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和再生，增加基因突變概率，最終可能發(fā)展為肝癌。慢性乙型肝炎患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能、病毒載量和肝臟超聲，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。
2、丙型肝炎病毒感染
丙型肝炎病毒通過慢性炎癥和纖維化過程促進(jìn)肝癌發(fā)生。病毒核心蛋白可直接干擾細(xì)胞周期調(diào)控，部分患者感染20-30年后可能進(jìn)展為肝癌。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑使用索磷布韋維帕他韋片等抗病毒治療方案，并每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和影像學(xué)篩查。
3、長(zhǎng)期酗酒
乙醇代謝產(chǎn)物乙醛具有直接肝毒性，長(zhǎng)期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝病，包括脂肪肝、肝炎和肝硬化。每日飲酒超過40克乙醇持續(xù)10年以上者，肝癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。戒酒是首要干預(yù)措施，同時(shí)需補(bǔ)充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白。
4、非酒精性脂肪性肝病
代謝綜合征相關(guān)的脂肪堆積可引發(fā)肝臟慢性炎癥，約10-20%患者會(huì)進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎，其中部分可能發(fā)展為肝癌?？刂企w重、改善胰島素抵抗是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用吡格列酮二甲雙胍片等藥物調(diào)節(jié)代謝。
5、黃曲霉毒素暴露
霉變谷物中產(chǎn)生的黃曲霉毒素是強(qiáng)致癌物，尤其與乙肝病毒協(xié)同作用時(shí)致癌性更強(qiáng)。該毒素通過誘導(dǎo)TP53基因突變導(dǎo)致肝癌。日常需避免食用霉變花生、玉米等食品，高危職業(yè)暴露者應(yīng)做好防護(hù)并定期體檢。
預(yù)防肝癌需建立健康生活方式，包括接種乙肝疫苗、避免共用注射器、控制飲酒量、保持適宜體重、定期鍛煉等。40歲以上高危人群建議每6-12個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。日常飲食注意新鮮衛(wèi)生，減少腌制和霉變食品攝入，適量補(bǔ)充富含維生素E和硒的食物如堅(jiān)果、深海魚等。