新冠感染的常見影像學(xué)表現(xiàn)主要包括磨玻璃影、實變影、鋪路石征、纖維化病灶和胸腔積液等。這些影像學(xué)改變通常與肺部炎癥反應(yīng)、肺泡損傷及組織修復(fù)過程相關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)進行綜合評估。
一、磨玻璃影
磨玻璃影在新冠肺炎早期較為常見，表現(xiàn)為肺部CT圖像上邊界模糊的輕度密度增高區(qū)。這種征象與病毒侵襲肺泡上皮細胞導(dǎo)致局部炎性滲出有關(guān)，患者可能伴有干咳或低熱癥狀。隨著病情進展，磨玻璃影可轉(zhuǎn)化為其他類型的病灶，需要定期復(fù)查胸部CT觀察動態(tài)變化。
二、實變影
實變影多出現(xiàn)在疾病進展期，影像學(xué)特征為肺組織密度顯著增高并掩蓋血管紋理。其形成機制包括肺泡腔內(nèi)纖維素性滲出物積聚、透明膜形成以及肺組織塌陷。重癥患者可能出現(xiàn)大片實變區(qū)域，常伴隨呼吸困難等臨床癥狀，需要密切監(jiān)測血氧飽和度變化。
三、鋪路石征
鋪路石征是磨玻璃影背景上重疊小葉間隔增厚的典型表現(xiàn)，形似鋪砌的石路。這種征象反映肺泡間隔水腫和淋巴管擴張，多見于病程第5-13天。該征象的出現(xiàn)提示病變處于活動期，可能需要加強抗炎和支持治療措施。
四、纖維化病灶
纖維化病灶表現(xiàn)為條索狀高密度影或網(wǎng)格狀改變，常見于康復(fù)期患者。這是機體修復(fù)過程中成纖維細胞過度增殖和細胞外基質(zhì)沉積的結(jié)果。部分患者可能遺留限制性通氣功能障礙，需要進行肺功能評估和呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
五、胸腔積液
胸腔積液在新冠肺炎中相對少見，多發(fā)生于危重癥病例。影像學(xué)顯示肋膈角變鈍或肺底液體聚集，可能與全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致胸膜毛細血管通透性增加有關(guān)。大量積液時可影響肺擴張，需行胸腔穿刺引流緩解癥狀。
新冠肺炎康復(fù)期應(yīng)注意循序漸進地進行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸和縮唇呼吸練習(xí)。保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸煙草煙霧和污染環(huán)境。飲食方面應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素C和維生素D。定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查，若出現(xiàn)活動后氣促或持續(xù)咳嗽應(yīng)及時就診。保持良好的睡眠質(zhì)量和情緒穩(wěn)定有助于免疫功能恢復(fù)。