胃穿孔需立即就醫(yī)，治療方式主要有禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡下修補(bǔ)、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、胃癌等因素引起。
1、禁食胃腸減壓
確診后需立即禁食并留置胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少胃酸和食物對(duì)穿孔部位的刺激。同時(shí)靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)，維持酸堿平衡。此措施適用于穿孔較小、腹腔污染輕的早期患者。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片抑制胃酸分泌，聯(lián)合頭孢呋辛酯片等抗生素控制感染。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。藥物治療多作為術(shù)前準(zhǔn)備或保守治療方案。
3、內(nèi)鏡下修補(bǔ)
對(duì)于直徑小于2厘米的穿孔，可在胃鏡下使用鈦夾封閉破口。該方法創(chuàng)傷小但要求發(fā)病6小時(shí)內(nèi)實(shí)施，且需排除惡性腫瘤導(dǎo)致的穿孔。術(shù)后仍需配合藥物治療。
4、腹腔鏡手術(shù)
通過(guò)3-4個(gè)小切口完成穿孔縫合，同時(shí)沖洗腹腔。具有恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)，適用于大多數(shù)單純性胃穿孔。術(shù)中可同期處理合并的潰瘍病灶。
5、開腹手術(shù)
對(duì)于穿孔超過(guò)24小時(shí)、腹腔感染嚴(yán)重或懷疑惡性病變者，需行開腹手術(shù)。除縫合穿孔外，可能需進(jìn)行胃部分切除術(shù)。術(shù)后需放置腹腔引流管，密切監(jiān)測(cè)生命體征。
胃穿孔康復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的飲食過(guò)渡原則，避免辛辣刺激食物。戒煙戒酒，規(guī)律服用胃黏膜保護(hù)劑。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查胃鏡觀察愈合情況。出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)返院檢查。