大姨媽來了有血塊可能是正常生理現象，也可能與子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等疾病有關。月經血塊通常由子宮內膜脫落、凝血功能變化等因素引起，主要表現為暗紅色或鮮紅色塊狀物，可能伴隨痛經、經量增多等癥狀。
1. 生理性血塊
月經期子宮內膜大面積脫落時，纖維蛋白溶解酶不足以及時分解經血，可能形成小于硬幣大小的暗紅色血塊。這種情況多出現在經量較多的第2-3天，通常無須特殊處理。建議保持外陰清潔，避免劇烈運動，可使用暖水袋熱敷下腹部緩解不適。
2. 子宮肌瘤
肌壁間或黏膜下肌瘤可能導致宮腔變形，影響子宮收縮力，使經血滯留形成較大血塊。常伴有經期延長、經量超過80毫升等癥狀。確診需通過超聲檢查，藥物治療可選擇桂枝茯苓膠囊、宮血寧膠囊等中成藥，或遵醫(yī)囑使用米非司酮片等西藥。
3. 子宮內膜異位癥
異位內膜組織干擾正常凝血功能，可能產生大量鮮紅色血塊，多伴隨嚴重痛經、性交痛。腹腔鏡檢查是診斷金標準，治療常用散結鎮(zhèn)痛膠囊、丹莪婦康煎膏等中成藥，或遵醫(yī)囑使用地諾孕素片等藥物。
4. 凝血功能障礙
血小板減少癥、維生素K缺乏等凝血異常疾病可能導致月經血塊增多，往往伴有牙齦出血、皮下瘀斑等全身癥狀。需進行凝血四項檢查，確診后需針對原發(fā)病治療，如補充維生素K1注射液等。
5. 流產或宮外孕
妊娠相關出血時可能排出大量血塊伴組織物，常見于停經后突發(fā)腹痛出血。需緊急檢測血HCG并做超聲檢查，宮外孕需使用甲氨蝶呤注射液或手術治療，不全流產可能需要清宮術。
日常應注意記錄月經周期、血塊大小及伴隨癥狀，避免經期受涼或進食生冷食物。若血塊持續(xù)超過3個月經周期、直徑超過3厘米或伴有嚴重貧血癥狀，建議盡早就醫(yī)進行婦科檢查、激素六項及盆腔超聲等檢查。經期可適量增加動物肝臟、菠菜等含鐵食物，預防缺鐵性貧血。